胰腺癌位于上腹部深处,在腹膜后面,周围还“生活”着胃、十二指肠等器官。因此,当胰腺被癌症侵袭时,初始症状之一是腹痛。只是腹痛的症状不明显,与胃痛高度相似,因此容易被忽视和误诊。
胰腺癌的临床表现
01
上腹痛
是胰腺癌常见的首发症状。早期因肿块压迫导致胰管不同程度的梗阻,引起胰管扩张、扭曲及压力增高,出现上腹不适,或隐痛、钝痛、胀痛。
中晚期因癌肿侵及腹膜后神经丛,出现持续性剧烈疼痛,向腰背部放射,日夜不止,屈膝卧位可稍有缓解。胰体尾部癌的疼痛部位在左上腹或脐周,出现疼痛时已多属晚期。
02
黄疸
是胰头癌最主要的症状,多系胰头癌压迫或浸润胆总管所致,呈进行性加重,可伴皮肤瘙痒、茶色尿和陶土色大便。
约25%的胰头癌病人表现为无痛性黄疸,黄疸伴无痛性胆囊增大对胰头癌具有诊断意义。
10%左右的胰体尾部癌病人也可发生黄疸,与肿瘤发生肝内转移或肝门部淋巴结转移时压迫肝外胆管有关。
03
消化道症状
早期常有食欲减退、上腹饱胀、消化不良、腹泻等症状;部分病人可出现恶心、呕吐。晚期癌肿浸润或压迫胃十二指肠,可出现上消化道梗阻或消化道出血。
04
消瘦和乏力
是主要临床表现之一,随着病程进展,病人消瘦乏力、体重下降,伴有贫血、低蛋白血症等,晚期可出现恶病质。
05
其他
可出现发热、急性胰腺炎发作、糖尿病、脾功能亢进及血栓性静脉炎等
06
体征
肝肿大,胆囊肿大,腹部肿块,还可在左上腹或脐周围及血管杂音;晚期可出现腹水或扪及左锁骨上淋巴结肿大。
胰腺癌的检查方式
实验室生化检查
继发胆道梗阻或出现肝转移时,常出现血清总胆红素和结合胆红素升高,碱性磷酸酶和转氨酶多有升高;空腹或餐后血糖升高及糖耐量异常;血、尿淀粉酶一过性升高。
免疫学检查
诊断胰腺癌常用的肿瘤标志物有糖链抗原(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和胰胚抗原(POA)。CA19-9对胰腺癌敏感性和特异性较好,常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访。
影像学检查
页面更新:2024-03-22
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