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发烧，是孩子最常见的病症，但却暗藏凶险，家长一个不当的处理，就可能使孩子在死亡线上挣扎。

4月21日凌晨，一起令人心痛的悲剧发生在浙江。2岁男童平平在发烧之后出现了惊厥现象，手脚不停抽动，脸和嘴唇都发青发紫，双眼上翻，喉咙还发出呼噜呼噜的声音。

焦急的爸爸以为是有东西堵住了平平的喉咙，直接用手往孩子嘴里抠挖。

不幸的是，几分钟后，平平的症状不但没有丝毫缓解，还失去了意识，一动不动。

送往医院时，他的呼吸心跳都已经停止了，即使经过医生的奋力抢救，也无力回天。

据儿童神经内科主任林忠东介绍，“孩子发生惊厥，家长不处理是最好的。一般情况下，发生热性惊厥，99.9%的孩子会在5分钟内自行缓解，此时再视情况去医院就诊。”

平平的离世，与家长的不当治疗，有着密不可分的关系。面对来势汹汹的发热，有些家长会下意识地慌了手脚，各种“土法”退烧方式，不管三七二十一地往孩子身上使。

更令人痛心的是，因发热时家长的不当操作致伤、致死的孩子，远远不止平平一人。

那么，什么是热性惊厥呢？家长面对热性惊厥时，最科学有效的处理方式是什么呢？下面，就到了大家做笔记的时间了！

2 什么是热性惊厥

热性惊厥目前还没有统一的定义，大多数专家认为热性惊厥是指体温在 38℃ 以上时大脑出现异常电活动，引起全身肌肉强直阵挛，表现为全身僵直、双眼上翻、四肢痉挛或抽动、失去意识、口吐白沫等。发作结束后孩子可能显得烦躁、困倦或者昏昏欲睡。

热性惊厥有几个特点，这几个特点必须同时具备，医生才会给孩子诊断为热性惊厥。

1. 3 个月～5 岁之间发生：如果惊厥不是在这个年龄段内发生的，则可能不是热性惊厥。
2. 有发热：热性惊厥是在发热初起或体温快速上升期出现，如果孩子惊厥时体温正常，则可能不是热性惊厥。
3. 孩子以前没有发生过无热惊厥：无热惊厥是指不伴有发热的惊厥，无热惊厥主要是由癫痫、中毒、先天遗传代谢疾病（比如甲基丙二酸血症、酮性双羧酸尿症、戊二酸血症、丙酸血症等）、其他脑病变引起的。如果孩子以前得过这些疾病，那么医生一般不会把孩子的惊厥发作诊断为热性惊厥。
4. 没有其他神经系统感染：如果孩子发生了惊厥，经医生查体和辅助检查（比如验血、验尿、腰椎穿刺检查、脑电图、核磁共振等），确诊了孩子这次没有神经系统感染或其他能引起惊厥的疾病（比如脑炎、脑膜炎、癫痫、中毒、先天遗传代谢疾病等），则有可能是热性惊厥。而如果经过检查发现孩子有这些神经系统感染或其他能引起惊厥的疾病，则不是热性惊厥。

3 热性惊厥的正确应对方法

如果孩子在家中发生热性惊厥，家长拨打 120 急救电话的同时，还可以像下面这样施救，大多孩子会在 5 分钟内自然缓解。

• 让孩子躺在床上或地上，把他头偏向一侧，解开孩子过紧的衣物，以保持呼吸通畅。
• 抽搐期间口鼻的分泌物可能比较多，容易流出来，家长要及时帮他清理干净，避免呛入气道。
• 要守着孩子防止他在抽搐时摔下来跌伤，保证他的安全。

而且家长要记录一下孩子发生热性惊厥的时间，还可以拍摄发病时的情形，事后给医生看看，方便医生了解病情。

而下面这几条，是绝对的坑娃手段，家长在孩子惊厥发作时千万不要这样做：

X 给孩子喂水或喂药，这样容易导致水或药物误吸入气管，引起窒息。

X 撬孩子的嘴或者在孩子嘴巴里塞东西。

X 掐人中。

X 摇晃孩子。

X 强按或捆绑孩子的身体，可能引起骨折。

4 热性惊厥的常见问题

1）发生热性惊厥后会引起癫痫吗？

发生过热性惊厥的孩子里面，97% 的孩子以后不会得癫痫，但也有少数日后可能会发展为癫痫。下面这些因素才是发展为癫痫的危险因素，如果孩子有下面任何 1 个危险因素，发生癫痫的概率会增加。

• 有癫痫家族史。比如孩子的亲人中有人患癫痫。
• 孩子有中枢神经系统异常或发育水平比正常孩子落后。
• 复杂型热性惊厥。

那么什么叫做复杂型热性惊厥呢？只要孩子的热性惊厥具有下面特点中任何一点，就属于复杂型热性惊厥：

1. 惊厥发作持续时间超过 15 分钟。
2. 局灶性发作（也就是说不是前面描述的全身肌肉强直阵挛的发作形式，而只是身体某个局部发作）。
3. 在 24 小时内或者在同一次发热疾病中惊厥发作≥2 次。

目前医学证据显示，如果孩子有以上危险因素的话，任何药物都不能减少孩子以后发生癫痫的概率。

2）热性惊厥会复发吗？

大部分热性惊厥患儿第一次发作后，不会复发，但是有少部分患儿以后会复发。

如果孩子具有下面危险因素中任何一个，孩子以后复发的概率会更高（有研究显示具有第 1、2、3、4 个危险因素的复发率分别是23%、32%、62%、76%，而没有这些因素的孩子复发率只有 14%）。

• 有热性惊厥家族史。
• 孩子首次发生热性惊厥的年龄小于 18 个月。
• 孩子发生惊厥时体温为低热（≤38℃）。
• 孩子的发热时间＜1 小时就出现了热性惊厥。

对于具有复发危险因素的孩子（或者没有危险因素但已经复发过的孩子），为了避免复发，可以在医生的指导下，采取一些预防措施。比如当孩子发热时口服抗惊厥药物（常用地西泮），可以减少复发，同时还需要积极治疗引起孩子发热的原发病。

3）热性惊厥会损伤大脑发育吗？

如果孩子确诊是热性惊厥，目前的医学证据显示热性惊厥痊后良好，不会引起脑损伤、不会引起瘫痪、也不会导致智力障碍或者行为发育异常。

另外，关于癫痫的话，如果孩子不具有引起癫痫的危险因素，那么以后发生癫痫的概率非常小，家长不需要太担心。如果孩子以后发生癫痫，要及时带孩子在正规医院接受治疗，治疗不当的话可能会引起脑损伤、导致认知和行为发育落后，遗留不同程度的后遗症。

4）体温越高越容易引起热性惊厥吗？

目前没有统一的证据表示体温越高越容易发生热性惊厥，体温越低越不容易发生热性惊厥。有的孩子即使体温超过 40℃ 也不会发生热性惊厥，有些孩子发热体温没到 38℃ 就会发生热性惊厥。而且现有的医学证据显示退烧药只能降低体温，并没有预防热性惊厥发作的效果。

关于热性惊厥的发生机制还没有完全研究清楚，可能与遗传因素、孩子神经系统尚未发育成熟、接种某些疫苗、某些病毒或细菌感染有关。

当面对热性惊厥时，家长们首先要做的就是保持冷静，切勿病急乱投医，“土法”可能坑娃！也希望大家平时多多储备儿童医学基本常识，这样才能在孩子生病出状况时，快速找到最好的应对方法！