从脾胃不和论治小儿夜啼

小朋友常常以啼哭表达要求或不适，当有饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热等情况时，往往开始哭闹。

家长及时地喂以乳食、安抚亲昵、更换潮湿尿布、调整衣被厚薄后，啼哭可很快停止的。

而有的小朋友白天能安静入睡，一到晚上就啼哭不安，时哭时止。排除外感发热、口疮、肠套叠、寒疝等疾病引起的啼哭，中医称之为“小儿夜啼”，并认为此病主要因脾寒、心热、惊恐所致。

前面介绍了心火亢盛，火热扰神所致的小儿夜啼（详细内容：https://www.toutiao.com/i7005942163066602023/），今天继续讲脾寒导致的夜啼。

发病常因孕母素体虚寒、恣食生冷，胎禀不足，脾寒内生；或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。

由于夜间属阴，脾为至阴，阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。正如《保婴撮要·夜啼》所说：“夜属阴，阴盛则脾脏之寒愈盛，脾为至阴，喜温而恶寒，寒则腹中作痛，故曲腰而啼。”

表现：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按。四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便较清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白。

治法：温脾散寒，行气止痛

方药：乌药散合匀气散加减

方解：乌药、高良姜、炮姜温中散寒，砂仁、陈皮、木香、香附行气止痛；白芍、甘草缓急止痛，桔梗载药上行，调畅气机。

加减：大便稀溏者加党参、白术、茯苓健脾益气；时有惊惕加蝉蜕、钩藤祛风镇惊；哭声微弱，胎禀怯弱，形体羸瘦可酌用附子理中汤治之，以温中健脾，同时注意保暖。

中成药：病程短，寒湿初起可选用藿香正气液；病程长，脾阳被寒湿所伤，可选用附子理中丸。

此外，胃中食积也会导致夜啼。前几天，一个初中同学的妈妈联系我，说她孙女感冒怎么老是不好？通过初步诊断，我觉得是饮食积滞导致的，因为食积郁滞体内，身体大部分正气则被调动来消化食物，而无力抗邪，所以感冒缠绵不愈。

于是，便追问病史，孩子感冒前有没有吃不好消化的东西？小女孩的奶奶立马反应过来说：“都怪她爷爷，感冒前一天带着去吃了很多零食、烧烤，晚上回来孩子饭都没怎么吃，睡觉前小朋友就一直叫唤，奶奶我肚子胀，我要吃保和丸！”

听到这里，我觉得比病情更有意思的是我同学的孩子。1岁生病时通过中药治好了，后面每次生病，都是中医治疗，到现在，不到3岁，耳濡目染，自己居然知道不消化了可以吃保和丸，果然学中医要从娃娃抓起。

这就是中医讲的“胃不和，则卧不安”，当然吃了具有消食导滞作用的保和丸后，小朋友便不在吵闹，安静入睡了。

但年龄偏小的孩子，不能言状，只有通过哭闹表达不适了，这时家长朋友要学会识别哭闹是不是食积导致的。

关于食积的诊断和治疗前面已经介绍过了，这里就不再赘述，感兴趣的朋友可以阅读详细内容（https://www.toutiao.com/i6999624014175994380/）。

关注@远行中医，让我伴你健康前行！@快问中医