育龄期月经不规律该如何治疗？

月经与女性的身体健康息息相关，让我们一起来“关注自己，关爱健康”。

作为一名妇科医生，长期从事妇科工作，平时面对的患者在通过问诊及诊疗过程中，发现相当于2/3的人群对月经、女性一生周期的变化一知半解，出现很多盲区。在往期的科普中我们讲过育龄期月经不规律的检查，那么，今天我带着大家了解一下育龄期月经不规律的治疗，同时浅谈一下我们的“月经”。

女性一生的六个阶段

谈起“月经”，我要科普一下女性一生的六个阶段：

1、新生儿期：出生后4周以内的新生儿

2、幼年期（儿童期） ：从出生4周到12岁

3、青春期：10-19岁需要5年适应稳定性腺轴不稳定、反馈调控机制不成熟

4、性成熟期：又称生育期，从18岁开始持续30年左右

5、更年期（围绝经期）：40岁开始历时10-20年，卵巢开始衰退，直至终止

6、老年期：老年期一般指60岁以后的女性，卵巢功能终止，全身各器官发生老年性改变

何为月经？

月经是指伴随卵巢周期变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，必须是在月经中期，排卵后产生孕激素，子宫内膜在孕激素的充分转化下剥脱出血才叫月经血，如果没有排卵即为不正常月经，则不能称之为月经，只能称之为出血，正常规律女性月经中有1%-3%是无排卵性的出血。

月经是会“说话”的：

平时准时准点，这次推迟好几天没来

咦？这个月的“大姨妈”怎么光顾了2-3次

这次的量太少了，比上次少了1/2的量

月经前后有褐色分泌物是怎么回事？

这半年月经为什么一直提前或者退后十多天？

月经是女性健康的晴雨表，一个女性只要还有月经就说明你还年轻，一旦没有了就说明你已经衰老了。

知识点复习：正常的月经频率21-35天，周期为一年之中相邻月经天数变化<7天，正常月经出血量20-60ml，不按照这个正常标准就是异常子宫出血。月经过少<5ml，月经过多>80ml，60-80ml的经血量贫血率是17%，大于100ml的经血量贫血率是26.1%。

育龄期月经不规律该如何治疗？

异常子宫出血：81%无结构改变（COEIN）、19%结构性改变（PLAM），我们最多见的是排卵功能障碍，育龄期月经不规律治疗在排除妊娠、非子宫性出血后，首先要止血，首选药物止血：孕激素、COC（口服复方短效避孕药）以及止血药物的应用，根据情况有时还会选择刮宫术。

止血后关键是要长期管理，调整月经周期减少出血，根据各人情况可选择口服孕激素、口服避孕药，月经过多还可以选择左炔诺孕酮宫内缓释系统，对于育龄期妇女有生育要求也可以给予促排卵治疗。

月经的血是排毒吗？

月经的血与所谓的“排毒”无任何关系，月经主要成分就是血液，月经的血除了含有血液之外、含有大量的子宫内膜的碎片组织以及宫颈粘液，还有脱落的阴道上皮的细胞、前列腺素以及大量的纤维蛋白溶解酶，与所谓的排毒无任何关系。

月经经常出现异常的两大阶段：长大了——变老了，青春期来了——更年期到了，所以我们更应该重视青春期与更年期的月经变化。月经与女性的身体健康息息相关，让我们一起来“关注自己，关爱健康”。