一个产科医生的自述：生娃那天我被同事鄙视了

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我断没有想到，作为一名产科医生，我会在生娃那天受到了来自科室护士姐姐的鄙视。

先普及一下产科病房最常见的生娃鄙视链：顺产的看不上剖宫产的，而自然分娩的说打无痛的等于没生过。唉，我只想说女人何必为难女人。

临近预产期前一周，我的胎心监护出现了异常，B超提示羊水少。我被同事留下来进行了吸氧、补液、监测血压等一系列干预之后，胎心监护恢复正常，脐血流值、胎动也都在正常范围之内，我就回家继续待产。因为深知孕晚期的瞬息多变，所以我坚持每天到医院进行补液、吸氧、胎心监护。直到第四天复查B超提示羊水量回升达到正常低值，胎心监护正常，我才放下心来。

我天真地以为我可以等到宫缩自然发动起来，可是当天晚上频繁的胎动以及胎动时的腹痛让我紧张起来，一次又一次地摸肚子来检查有无宫缩，得到的结论都是肚子软、肚子软……我的直觉告诉我，“宝宝可能不安全”，这样的想法使我之前的紧张不安升级为恐惧。所以说懂得太多，有时不见得是好事。从第一次胎心监护异常，B超提示羊水少开始，我就再也没有睡过一个安稳的觉。怎么办呢，当然是收拾东西去医院了。

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到了医院，胎心监护正常、B超提示羊水少（羊水指数5.0），同事建议我办入院手续，并安排第二天早上做OCT试验（OCT试验是利用催产素人为诱导宫缩，暨以观察胎心率与宫缩关系变化，进而推测胎盘机能的试验。看不懂吧，通俗地讲就是用小剂量的缩宫素诱导宫缩，对于胎儿，妈妈的一次宫缩就好比遇上一次地震，OCT催产就是分析地震前、地震时、地震后胎儿的胎心变化。）

接下来又是一个不眠之夜，隔壁床男家属的呼噜声让我的焦虑愈演愈烈。终于等到了天亮，我洗漱完毕，喝了点粥，就去产房做OCT试验。宫缩很快被调动起来，第一个20分的胎心监护变异差，无加速，第二次胎心监护变异小，无加速，简而言之就是两次胎心监护都不理想。我的第一反应就是剖宫产吧，宝宝安全第一。这里不得不吐槽一下，那些曾经告诉过我剖宫产术一点都不疼的人，你们是认真的吗？

我，一个深知剖宫产术所有并发症的人，躺在手术室床上一遍一遍地默念活着真好。此处略显矫情，但谁让我懂这么多呢？想想自己平时虽然达不到古人悬壶济世的高度，但是像我这样正直良善、努力上进的人自然会有好运眷顾。当然一切如我所愿，整个手术过程很顺利。这里一定要夸夸我们医院的麻醉师，反正从打麻醉开始到手术结束，我一丁点儿疼都没感受到。

此处请做过剖宫产术的人回忆一下，事情到这里就真的结束了吗？剖宫产术真的这么神奇吗？不要告诉我，你们只能想起自己曾经变胖过邋遢过，“一孕傻三年”可不是这么玩的。拔尿管、翻身、下床活动比起术后的宫缩痛和按压子宫的酸爽就不值一提了，那滋味足够我回味一辈子了。

到了晚上，一个再平常不过的护士床旁交接班，我很熟悉的护士姐姐来到我的床前，一边念叨为什么不试产，一边用强劲有力的手按压我的子宫，丝毫不理会我的哀求—“不要按我的肚子，我子宫收缩得很好”。住院期间，除了享受到同事们的关心和照顾，也感受到了来自他们的鄙视——为什么那么轻易就放弃了顺产呢？

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事实上，从怀孕到生，我很少考虑自己的因素，都是以娃的安全为主，这应该是每个准妈妈做选择的标准。后来得知我是属于羊水过少、脐绕颈、脐扭转的情况，我越发觉得当时的自己是做了最正确的选择。

那么到底顺产好还是剖宫产好？据报道中国大陆的剖宫产率为54.5%，随着计划生育政策的调整即开放二胎，重复剖宫产率已然成为剖宫产的主要指征之一。高剖宫产率带来的负面影响开始凸显，如严重的产后出血、胎盘植入甚至子宫切除等。看到这里，可能会有很多人站在顺产这边了。

是的，顺产是最自然、最好的分娩方式。顺产产道的挤压，有利于新生儿出生后建立自主呼吸。减少羊水、胎粪的吸入，并发症发生几率远低于剖宫产，妈妈产后恢复的速度也比剖宫产快得多。但是在妈妈和宝宝的情况不适合顺产时，比如绝对头盆不称、产道异常、脐带脱垂、胎儿宫内缺氧等情况，应该优先选择剖宫产。所以顺产还是剖宫产，不是一道单纯的选择题，要根据孕妇和胎儿的实际情况而定。

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可能又有人要问了：我一胎做了剖宫产手术，那么二胎是不是还得做呢。首先对于有足月剖宫产史的妇女来说，计划妊娠是非常重要的，目前大家公认的是剖宫产术后2—3年为子宫切口愈合的最佳时期，也是剖宫产术后再次妊娠的最佳时期。也就是说如果你一胎做了剖宫产手术，那么隔2—3年再要二胎吧。近年来剖宫产术后再孕阴道分娩进入白热化，如果二胎有阴道试产意愿的，你要选择有条件进行监测的医院进行孕前、孕期以及分娩期的管理指导。同时也要做好随时中转剖宫产手术的准备。

分娩是一个非常复杂的过程，影响因素众多。分娩过程往往瞬息万变，且涉及到母儿两条生命。有的孕妈妈在孕期看到一些关于分娩意外的新闻报道，都会不寒而栗，对分娩方式更加充满疑惑。最后，作为一个产科小大夫，我还是建议，在保证母婴安全的前提下，能顺产则顺产，如果有条件打无痛，一定要打。遇见特殊情况，即便家里有擅长经验论的老人，都一定要听产科医生的，命最重要。

作者简介

Suzy倩，新晋宝妈，一个奋战在基层的产科小大夫。

本文完。本号自2019年10月20日起已经推出了有偿征稿活动（需原创首发稿），稿费标准请戳 一个盘了一年的想法，终于可以付诸行动了