医生说缺钙，你们却说不缺？判断是否缺钙，只有这个方法最靠谱

C妈，娃有点枕秃，是缺钙吗？

C爸，宝宝睡觉总出汗、睡不踏实总醒，会不会是因为缺钙？

C妈，我家宝宝1岁了还没出牙，这是缺钙的表现嘛？

后台的留言里，钙这个看不见摸不着的元素，出现频率简直不要太高。妈妈们认为的各种“异常”表现总是被归结为缺钙，说它是背锅侠本侠一点也不过分。

但实际上，这些真的都是缺钙的表现吗？

还真不一定！

01

常被误认为缺钙的表现

睡觉多汗

很多宝宝一到入睡时，就满头大汗。其实，大多都是因为生理原因。

小宝宝代谢本来就旺盛，再加上神经系统未发育完全，调节体温能力弱，尤其刚入睡时，出汗多是很正常的。

另外，天气热、室温高，穿盖多，这种外界环境更会导致宝宝出汗多。

所以，发现宝宝出汗多，先检查一下他是不是只是太热了！

枕秃

大多宝宝枕秃也是因为头部出汗多（宝宝汗腺多集中在头部）。仰卧时来回转头，细软的头发与床单发生摩擦，导致的后脑勺变秃。

同样也跟缺钙没有必然联系。

在没有其他异常症状的情况下，无需过于担心。

睡不好、夜醒频繁

宝宝夜间哭闹的原因有很多。肠胀气、肠绞痛、母乳依赖、睡眠环境、难以接觉等都可能引起宝宝的睡眠不安稳，基本是和缺钙无关的。

出牙晚

出牙时间受遗传因素影响较大。

大部分宝宝是在6月龄到1周岁中间萌出第一颗牙。有的宝宝4、5个月就长牙了，我家CC就是5个月的时候长的。但有的宝宝可能到1岁了才长第一颗牙。

萌出时间差异很大，但都属于正常情况。

美国牙科协会建议，如果宝宝1岁半，第一颗牙还没有萌出，就要及时就医检查了。

当然，也有不少人有这样的疑问：为什么宝宝这些表现，有的医生或者母婴店说是缺钙，但在网上看到文章却说不缺呢？

这是因为，这些表现与一种营养性疾病--佝偻病的症状有吻合的地方。佝偻病的典型症状有多汗、出牙晚、骨骼异常等等。但并一定有某种表现就代表宝宝患有佝偻病。

举个例子，佝偻病患者会多汗，但你不能说，只要出汗多，就是佝偻病吧。

而且，即便是患有佝偻病，也不能简单归结为缺钙。

佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致的钙代谢异常。也就是说不一定是钙摄入的不够，可能是吸收的不好。盲目补更多的钙也没用！

那么，我们如何才能判定宝宝到底是不是缺钙呢？

02

判断娃是否缺钙，只有一种方式最靠谱

有的家长实在担心自己家娃缺钙影响生长发育，寄希望于通过骨密度检测、微量元素检测等各种检查得到明确的结果。

这些检查能够判断出宝宝是否缺钙吗？

骨密度检测

骨密度检测反应的是单位面积里矿物质的含量。

处在生长发育高峰期的宝宝，骨骼快速生长，此时骨密度低本身就是正常情况，还恰好说明宝宝骨骼生长旺盛。

更何况，目前不论是国内还是国际上，都没有一个关于宝宝骨密度数值的标准。检测出来没有参考，又从何判断呢？

对于正常发育的宝宝来说，骨密度检测是没有意义的哦。

微量元素

微量元素检测，前些年也是风很大来着。包括现在，也依然有不少人对此“深信不疑”。

但实际上，国家卫计委2013年就在《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》中明确指出：

非诊断治疗需要，各级各类医疗结构不得针对儿童开展微量元素检测。

不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

此外，钙其实本不属于微量元素，而是常量元素。但也经常被当成需要检测的项目。

身体中的钙99%是沉着于骨骼和牙齿的，只有1%存在于软组织、细胞外液和血液中。

微量元素检测中，测的只是这1%的血清钙。而血清钙水平根本不代表骨骼内钙质水平。

既然如此，检测结果也就没有意义了。

尿钙检测

尿钙水平反应的其实是钙的吸收利用水平。

处于生长发育关键期的孩子，钙利用率都是很高的。此外，这与孩子的饮食摄入、肾脏功能等都有关系。所以，尿钙水平也很难反应体内钙的营养水平。

综上，这些检查项目，对于反应钙营养情况，并没有什么实际的参考意义。

如果有想检查的打算的话，C妈只能劝诫：就别白白花钱了。

真想要判断孩子缺不缺钙，目前最被认可的方式只有一种，那就是结合孩子的日常饮食，自己进行估算。

03

每天怎样吃，宝宝才能不缺钙？

宝宝并非不会缺钙，如果膳食钙（奶量、高钙食物）摄入不理想，确实存在缺钙的可能。所以，想要宝宝不缺钙，最重要的就是吃。

先来看下，宝宝每日推荐钙摄入量是多少。

0-6月龄，200mg/d

7-12月龄，250mg/d

1岁-3岁，600mg/d

注：参考《中国居民膳食指南》（2016版）

在饮食方面，通过摄入足够的奶以及高钙食物，基本就能达到以上标准。

奶量

母乳、奶粉以及各种奶制品，是宝宝获得膳食钙的重要来源。

一般情况下，不同月龄宝宝推荐摄入奶量如下：

▷ 前3个月，按需喂养

▷ 4～6个月的宝宝，全天奶量约在800~1000ml；

▷ 7~12个月的宝宝（已添加辅食），每天奶量会逐渐下降至800ml再到600ml；

▷ 1~2岁的宝宝，每天奶量基本在400~600ml（可以开始喝全脂牛奶了）

▷ 2-4岁的宝宝，每天的奶量建议在300-400毫升。

奶的含钙量大致如下：

母乳含钙量大约为34mg/100ml。

奶粉，根据段数和品牌的不同有所不同。以某品牌其中一个系列的奶粉为例，每100ml奶液中含钙量分别为：1段含钙量46mg、2段含钙量79mg、3段含钙量87mg。

（由上至下依次为1段、2段、3段）

全脂牛奶含钙量也因为品牌略有不同，但都不会太低。比如这款进口牛奶含钙量也达到了120mg/100ml。

所以，如果宝宝平时喝奶习惯比较好，是能够从奶中获取一定量的钙的。

当然，不推荐大量喝奶来补钙，因为奶制品营养元素单一，奶量摄入过多影响其他食物的摄入，会影响其他营养的吸收，参考上方的推荐量就可以。

其余的部分，可以通过膳食获得，许多食物中都含有或多或少的钙，如果孩子奶量少，也可以更留意一些高钙食物。

高钙食物

下表是通过《中国食物成分表》计算，常见食物提供300mg钙需要摄入的量。

注：数字越小的越补钙！

食物名称

重量g

芝麻酱

25.6

虾皮

30.3

榛子（炒）

36.8

奶酪（干酪）

37.5

豆腐干（干）

41.0

黑白芝麻

43.5

海米

54.1

河虾

92.3

花生仁（炒）

105.6

紫菜（干）

113.6

黑木耳（干）

121.5

海带（水发）

124.5

芥菜（雪里红）

130.4

豆腐丝

147.1

黄豆/大豆（干）

157.1

酸奶

254.2

油菜

277.8

豌豆

283

牛奶

288.5

空心菜

303

小白菜

333.3

腐竹

389.6

大白菜

600

馒头

1500

大米

2142

肉

5000

大家可以结合孩子饮奶量和食物摄入，基本就能判断孩子缺钙的可能性有多大。

维生素D

另外，值得一提的是，即便宝宝饮食均衡，钙量摄入正常，但如果缺乏维生素D，也是白搭。

维生素D最重要的功能就是促进钙的吸收。很多类似缺钙的症状，其实都是因为缺乏维生素D。

所以，维生素D的补充不容忽视。

一般情况下，只要孩子每天摄入的钙量能够达到权威机构推荐摄入量，且补充足够的维生素D，基本就不会缺钙啦。

C妈说

每个家庭的饮食习惯都不一样，不以实际情况做为考量标准的补钙建议都是不负责任。

有的宝宝奶量、饮食都摄入正常，想缺钙都难。

但是也不排除有些宝宝有缺钙的可能。从我们国人的饮食习惯来看，我们日常摄入奶制品的量的确相对偏少。

中国疾病预防控制中心营养与食品安全所曾做过一项全国调查，结果显示，2-3岁幼儿膳食钙摄入严重不足。

所以，甭管CC还是DD，我都一直很注重奶制品的摄入，从小培养起了爱喝奶/吃奶制品的习惯。

饮食上，也是在保证均衡的前提下，每餐都适当添加高钙的食物。维D更是没断过。

在这样的喂养前提下，大概谁说我家娃缺钙，我也不会轻信吧。

兼听则明，偏听则暗，孩子缺不缺钙，需不需要补钙，其实只有你最有发言权哦。

CD爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士，三甲医院医生；C妈-报社育儿主编，《家长好脾气 才有好教育》作者。

养育CC&DD两姐弟，公益普及婴幼儿喂养、睡眠、疾病、心理知识，让更多父母加入科学养育的大队伍，一起少走弯路，一起做“中国好父母”！原创公众号“CD爸妈”（ ID：cdbama）