​国医大师贾六金：治肺六杰十二法

治肺六杰十二法

小儿肺脏娇嫩，不耐寒热，卫外不固，极易感邪。因此，肺系疾病占据儿科疾病十之六七，及时准确的治疗尤为重要，一旦失治，娇肺遭伤不易愈。

贾老针对肺系疾病，总结出“治肺六杰十二法”。

所谓“六杰”是指具有特殊功效的六味中药，即：麻黄开肺闭、黄芩清肺热、黄芪补肺气、葶苈子泻肺实、甘遂逐肺饮、皂荚消胶痰。

一、治肺六杰

（一）麻黄

具有发汗、开闭平喘、利水之功效，为治肺要药。《本草纲目》言：“麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之”。经方中多有用之，如麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤等。

贾老擅长用麻黄治疗诸多肺系病证，特别是咳喘病，不论新久，均可用之，常与杏仁相使，“麻黄常常以杏仁为助臂”。麻黄非特治表证，凡里病可使从表分消者，皆可用之，故贾老用生麻黄于气阳不足者，每获良效。因此，贾老称麻黄为治肺杰出要药。

（二）黄芩

黄芩苦寒，集清热燥湿、清热泻火、清热解毒于一身，主入肺经，专清肺热。黄芩治肺热是李时珍的亲身经历。

《笔花医镜》称黄芩为清肺猛将，贾老也称其为清肺第一要药。承张仲景用黄芩之三法：协柴胡清气分之热，协芍药泄迫血之热，协黄连能解热生之湿。温热病和肺热咳嗽是必用之品。除协柴胡以解热自拟银柴退热汤外，协菊花以清热通窍于风热鼻鼽，伍皂刺清热解毒于肺热痤疮，同黄连、茯苓等配伍治湿热泻泄痢。

（三）黄芪

有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水消肿之功。《素问·五脏生成》说“诸气者，皆属于肺。”黄芪为补气要药，通过补益肺气，使卫气充分发挥“温分肉，肥腠理，司开合”之功，使人体正气健旺。

贾老临证擅长重用黄芪，治疗小儿反复呼吸道感染、汗证、遗尿等病证；并以黄芪治疗小儿烂乳蛾，取托毒生肌之功，疗效显著。

（四）葶苈子

大苦、大寒，作用峻猛。《本经》言：“主癥瘕积聚……破坚逐邪，通利水道”，故凡水气坚留一处有碍肺降，宜用之。葶苈子泻肺实、逐痰水，为治肺要药，主治渗出性胸膜炎、胸腔积液、咳喘、水肿等病证。

现代药理研究证实葶苈子除止咳平喘外，有强心、利尿及抗菌等药理作用。

（五）甘遂

有毒，泻水逐饮，消肿散结。用于身面浮肿、大腹水肿及胸胁积液，还可以用于风痰癫痫。甘遂性径直行，祛经络隧道间水，上至胸中，下至于腹。

师张仲景之法，贾老擅用甘遂主治悬饮，作用显著，因其泻水之力峻猛，称其为“破水饮”之要药。

（六）皂荚

祛痰作用强，药力峻猛。用于顽痰阻塞，胸闷咳喘，咳痰不爽之胸中痰结证，西医称痰栓。《金匮要略》称皂荚丸所治之“痰”，其性黏、浊、老、顽，用皂荚宣壅导滞，利窍涤痰。《本经疏证》言皂荚于“肺有寒邪，黑痰胶固不可拔而为喘咳膺胸咽喉之疾者宜之”。

因其祛痰作用峻猛，贾老继承《经方实验录》经验用于顽痰壅滞胸中咳逆上气者。因有小毒，宜中病即止。

贾老临证用这六味中药治疗不同病证，功效卓著，犹如英才俊杰，故称“治肺六杰”。

二、治肺十二法

（一）宣肺法

主治风邪犯肺，肺失宣肃证，以咳嗽为主症，咳痰不畅，可伴有发热、流涕。因肺为娇脏，不耐寒热，易为邪侵，且不论风寒风热之邪均易致病。

邪在肺卫，如“温邪上受，首先犯肺”，此时以肺为主，宜轻宣肺卫，疏风散邪为主，贾老擅用三拗汤、止嗽散、华盖散、银翘散、桑菊饮等。

常用药物有紫苏、荆芥、前胡、白前、桑叶、菊花、桔梗、薄荷。

（二）开肺法

主治外邪犯肺，肺气郁闭证，以咳嗽、喘息，甚者鼻煽为主症。

因肺主气，主司呼吸，以开宣为顺，郁闭为逆，外邪犯肺，肺气不得开宣，肺气郁闭而上逆，出现咳喘，以喘为主。

常用代表方如麻黄汤、麻杏石甘汤。不论寒热，郁闭肺气，均以麻黄为主药，为肺经专药，有开宣肺气，平喘止咳之功。

（三）降肺法

主治痰涎壅盛，肺气上逆证，症见咳喘、喉间痰鸣哮吼有声。因肺为贮痰之器，“液有余，便是痰”，水液停聚生痰，上贮于肺，痰气交阻，壅塞胸中，肺气不利，宜降气涤痰，平喘止咳。

擅用代表方有定喘汤、苏子降气汤。代表药物为紫苏子、百部、冬花等。紫苏子为降气圣药，降气消痰，止咳平喘，《本经逢原》言紫苏子“性能下气，故胸膈不利者宜之”。

（四）泻肺法

主治郁热、痰浊壅滞肺中的邪实证，可见喘息、咳嗽、胸满，甚则不能平卧。

肺留伏火郁热，肺痈痰浊壅滞，均以邪实为患，邪气壅滞肺中，气逆不降，则咳喘，以喘为主。泻肺即泻肺中郁热，亦泻肺中痰水，荡涤肺中壅滞，以达平喘止咳的功效。

常用代表方为泻白散。葶苈子、桑白皮二药为泻肺平喘，利水消肿的要药。

（五）清肺法

主治毒热壅肺证，症见咳嗽，或喘息，壮热不退，或咳痰，色黄质稠，舌苔黄腻。肺属金，主气司呼吸，痰热壅阻于肺，肺金失于清肃，肺气上逆，故见咳喘。

清肺法既清肺热，又清痰火，擅用代表方有清气化痰汤、清金化痰汤，尤以清气化痰汤临床应用常收奇效，堪称清肺良方。黄芩为必用之药。

（六）温肺法

主治寒饮停肺，咳嗽喘息，痰白清稀，舌淡苔白之肺寒证。《素问·咳论》首次提出了“肺寒”的病名，《灵枢》言“形寒寒饮则伤肺”，《素问》中还指出肺寒与咳嗽的关系，“肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”。小儿稚阴稚阳之体，肺脏尤娇，寒邪犯肺，或寒饮停肺，甚至“重寒伤肺”，当以温肺法治之。

常用代表方如小青龙汤、射干麻黄汤、麻黄附子细辛汤等。

（七）润肺法

主治燥邪犯肺或阴虚肺燥证，见干咳，无痰或少痰，咳痰不爽，可伴有喘息、胸满或胁痛。肺为娇脏，性喜清润而恶燥，热病后期肺胃阴伤，肺津耗伤，则当选润肺养阴。若新感燥邪，亦当配合轻宣润肺之法。代表方有清燥救肺汤、沙参麦冬汤、麦门冬汤、桑杏汤等。

常用药物如南北沙参、川贝、麦冬等，润肺止咳。

（八）敛肺法

主治慢性肺病，肺气耗散，肺气不敛，久咳不已，常见于肺炎迁延不愈，肺虚久咳之证，症见咳嗽少痰，喘促自汗，气短懒言，迁延不愈，纳食不香，舌淡苔薄白。治当补气敛肺。《素问》“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。”

代表方如人参五味子汤、都气丸等。代表药物五味子、乌梅、五倍子等。五味子酸能收敛，性温而润，既上敛肺气，又下滋肾阴，《本草备要》言其“专敛肺气”。

（九）固肺法

主治肺病咯血，肺阴虚或肺肾阴虚，虚火上炎，虚火灼络，咳嗽，咳痰带血，喘促，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。常见于支气管扩张、肺结核等病。

代表方有百合固金汤。贾老常用药有仙鹤草、白及、海浮石等。仙鹤草，味涩收敛，有收敛止血和止咳之效，可大量使用。《本草纲目》言白及“能入肺止血，生肌治疮”。

（十）益肺法

实为补脾益肺法，脾气旺则肺气易复，即培土生金法，用培补脾土的方法使肺的功能复健的治疗。多于反复外感或肺炎后期，主治肺气不足，久咳痰多，腹胀便溏，舌淡苔白，脉缓。

贾老擅用六君子汤合玉屏风散。人体上下表里之气均为肺所主，黄芪为主药，健脾益肺。

（十一）补肺法

主治肺之气阴两虚，虚劳久咳，咳嗽气喘，咯血，潮热盗汗等。

代表方如补肺阿胶汤、人参蛤蚧散，代表药黄芪、人参。

（十二）金水相生法

主治肺肾两虚，水泛为痰，气喘，咳嗽呕恶，咳逆多痰，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。因肺属金、肾属水，金生水，肺肾相生，为母子关系；病理状态下肺气虚损可致肾气虚弱，母病及子，反之亦可由子病及母。

贾老常用金水六君煎肺肾并调，化痰止咳。

摘自：贾六金中医儿科经验集／贾六金，薛征主编．北京：人民卫生出版社。