任继学验案

李某，男性，38岁，教师，黑龙江兆安县人。

1964年4月15日初诊：该患者于3年前患黄疸性传染性肝炎， 经服茵陈蒿汤治疗， 病情好转， 又于2年前复发，曾服多种中西药， 同年住院诊断为早期肝硬化。近日来， 自觉两胁胀痛、腰酸痛， 时而面部浮肿， 失眠、多梦、咽干、鼻燥， 时有鼻衄， 头重脚轻、午后全身翕翕发热， 喜冷饮，手足心热， 大便时干时溏， 小便黄赤灼热， 时有嗳气、矢气，故来我处就诊。

症见：两肋胀痛， 小腹下坠， 纳呆， 消瘦， 全身乏力，神志尚好， 面色红暗而黄， 口唇红干， 爪甲青紫， 腹部膨隆， 有血痣， 右胁下肝大三指， 脾大两指， 舌赤尖红、无苔， 脉沉弦有力。据此认定： 此乃病邪久居肝络， 肝脉瘀阻所致之肝积也。法以行气活血、化瘀消积，佐以温补。药物组成：

党参15g， 桑葚子50g，龟胶15g， 甲珠15g，鸡内金20g，郁金15g，牡蛎50g，鳖甲50g，三棱15g，莪术15g，水蛭5g，土元10g，生地黄40g。水煎，日1剂。以此方加减，共服56剂，病告痊愈。

【按语】本病系病邪久居肝络，导致气结不行，络脉受阻，营卫失调，气化失权，水道不通，肝体受损而成。法取九攻一补之法。方中党参补阳益气；桑葚子、生地黄、龟胶养阴清热；甲珠活血化瘀，推陈致新；郁金破气行郁； 内金运脾消积；三棱、莪术、水蛭行气破血、消积化瘀； 生牡蛎、生鳖甲软坚化积。诸药合用共成疏肝理气、活血化瘀、软坚消积、九攻一补之效方。

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