张镜人验案——痞证

陆某某，男，50岁。1999年初诊。

胃脘胀满不适， 时有嗳气， 纳食少馨，便溏次多。舌苔薄黄腻， 脉细。既往有脂肪肝史， 1999年3月曾在某市级医院胃镜提示“萎缩性胃炎伴浅表糜烂， 十二指肠球部溃疡伴球炎，HP 阳性”。病理报告示： 萎缩性胃炎伴急性活动，不典型增生， 个别腺腔扩张， 偶见肠化， 另见炎性渗出坏死。辨证： 肝胃不和， 脾运失健。治拟：调肝和胃， 健脾助运。处方：

① 炒白术10g， 旋覆花10g (包)， 代赭石30g， 制香附10g， 广郁金10g， 佛手片5g， 炒白芍药10g， 炙甘草3g，玉蝴蝶10g，八月札10g， 徐长卿15g， 浙贝母10g， 海螵蛸15g， 炒楂曲各10g， 防风炭10g， 香谷芽12g， 白英15g，白花蛇舌草30g，槐花炭10g。每日1剂，水煎服。

②另保和片，4片，每日3次。

患者服药半年后， 胃脘已舒， 纳谷转馨，便溏亦实， 经某市级医院复查胃镜提示：慢性萎缩性胃炎，其他未见明显异常。溃疡、糜烂， 不典型增生肠化与炎性渗出坏死都消失。

【按语】处方肝脾胃并调， 用制香附、广郁金、佛手片、八月札、徐长卿，加强疏肝理气功效。脾阳虚弱， 见脘胀、便溏， 以炒白术、香扁豆、怀山药、炮姜炭、防风炭等健脾温运止泻。复诊由于患者情绪不稳定，导致血压升高， 加罗布麻叶、明天麻、钩藤等平肝降压， 体现了张老治病的整体观念，兼病兼治，提高临床疗效。

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