「病例分享」古稀老人腰椎粉碎性骨折术后验案一则

近日治疗一老人，74岁，干农活时不慎被三轮车碾压腰部，导致腰椎3/4椎体压缩粉碎性骨折，腰部功能障碍，下肢麻木，行急诊腰椎复位内固定手术。术后患者体力较差，腰部功能恢复缓慢，疼痛剧烈，故求中医诊治，提高康复效果。

腰部X光片

处方：柴胡15克，瓜蒌根10克，当归10克，红花10克，甘草10克，土鳖虫10克，酒大黄10克，酒桃仁10克，川断15克，桑寄生15克，茯苓15克。30付。颗粒剂，水冲服，每日一剂。

药后患者疼痛明显缓解，体力增强，腰部可缓慢转动，并开始康复训练，半年后回访，患者自述状态良好，腰部无明显不适，并恢复下地农活，康健如往。

按：此方取自复元活血汤化裁，具有活血祛瘀，疏肝通络之功效。主治跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；瓜蒌根“续绝伤”，“消仆损瘀血”，既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。此方专治骨折术后康复，本例患者虽年逾古稀，但服30剂后竟然康复如往，一者手术及时，二者方证合拍，疗效堪奇！