常规使用质子泵抑制剂，如埃索美拉唑镁肠溶片和奥美拉唑等药物，质子泵抑制剂 (PPI) 是一类通过抑制壁细胞 H+/K+ ATP 泵来减少胃酸的药物。

被用于治疗多种酸相关疾病，包括十二指肠溃疡、胃溃疡、糜烂性食管炎、胃食管反流病 (GERD)、幽门螺杆菌根除和病理性分泌过多疾病。

但可能会导致或加速老年人的痴呆症。

老年痴呆与质子泵抑制剂的研究

德国研究人员发现了质子泵抑制剂使用与痴呆症之间可能存在联系。德国神经退行性疾病中心和其他地方的团队分析了数万名老年人的健康保险索赔记录，这些记录是从德国一家大型强制性国民健康保险提供商处获得的。

在2004年研究开始时，他们仔细检查了73,679名年龄在75岁或以上的人的处方和疾病诊断。该小组包括2,950名经常使用质子泵抑制剂的参与者和70,729名未使用此类药物的参与者。

在七年的时间里，29,510名参与者出现了某种形式的认知能力下降，范围从不明痴呆症到阿尔茨海默病。

在调整了年龄、性别、中风或抑郁等可能相关的疾病以及其他处方药的使用情况后，研究小组发现，在定期服用质子泵抑制剂处方的个体中，痴呆症诊断更为常见。

根据2月份在线发表在JAMANeurology上的论文，平均而言，每三个月至少填写一次质子泵抑制剂处方的参与者比不使用质子泵抑制剂的参与者患痴呆症的可能性高40%以上。

为什么质子泵抑制剂会影响到大脑？

质子泵抑制剂通过降低一种酶的活性来降低胃酸度，这种酶将带电离子穿过胃壁细胞表面的微小门（即所谓的质子泵）。

专家推测，因为至少有一些质子泵抑制剂已被证明可以穿过血脑屏障，它们可能会对大脑中的类似酶产生意想不到的影响。

称为小胶质细胞的神经支持细胞依靠含酸的细胞器来降解不需要的蛋白质；抑制酸的产生可能会削弱细胞分解被认为与痴呆症有关的蛋白质缠结的能力。

与β-淀粉样蛋白相关的其他酶也可能受到大脑中药物的影响。考虑到这些可能的途径，这些药物可能会无意中导致不健康的蛋白质积累。

对质子泵抑制剂治疗小鼠的研究证实，它们的大脑含有更高水平的β-淀粉样蛋白。质子泵抑制剂的使用与较低的维生素B12可用性有关，而维生素B12本身与认知能力下降有关。

老年患者中维生素B12缺乏症的患病率为5%至40%，而且患病率往往随着年龄的增长而增加。

老年人维生素B12缺乏的最常见原因是胃酸分泌减少导致吸收受损，因为胃酸需要释放与蛋白质结合的钴胺素。

除了改变钴胺素代谢外，酸分泌减少还会增加小肠中的pH值，从而导致细菌过度生长和竞争摄取维生素B12，进一步降低了钴胺素的可用性。

维生素B12缺乏可表现为血液、神经和精神异常，这在老年人中尤其令人担忧。