为避免中风带来严重的危害，当发现身边的人中风发作时，当务之急是在第一时间尽快拨打电话送医，如果不了解急救措施的，尽量避免自行干预，而是让患者处于一个较舒适的位置等待救援。

中风后3小时救援黄金期，做到分秒必争

无论是大中风、症状轻微的小中风，或症状在几分钟内就解除的暂时性脑缺血都不例外，应该直接交由医生检查判断患者的脑血管情况，再做后续的妥善处理。

目前来看，唯一证明能有效治疗急性缺血性脑中风的药物是就是相应的溶栓剂了，但是，这类药物必须在患者脑中风发生那一刻算起的3小时之内使用最佳，一旦已经超过3小时，不仅打通血管的几率会降低，还会增加脑出血等并发症的危险性。

中风后掌握黄金3小时对于拯救患者性命很重要，但也要注意别被3小时这个时间误导，认为有时候妥妥准备，只要能赶在3小时的最后1分钟内到达医院就来得及。其实不然，3个小时其实是把所有的时间都算在了里面，我们一定要得留一些医疗人员一些急诊的时间，这个时间包括血液检查或是CT扫描等各项需要配合的检查，到完成打入血栓溶解剂的整体工作全流程，这个时间较快的话，也需要大约30分钟左右。

根据临床的统计来看，中风后第1小时使用溶栓剂的效果比第2小时更好，第2小时又比第3小时来得好，也就是说越早就医，效果越好，出现并发症的几率也就越小，所以对于中风的急救一定要分秒必争。

慎防错误处置法，4点要注意

有中风况发生时，居家第一时间应如何处置？

临床上医生会建议，首先不要慌张，拨打救护车或自行开车运送患者到达医院之前，要让患者平躺，将感觉麻痹的那一侧身体朝上横卧，避免患者呕吐、呛到而导致窒息或者吸入性的炎症。也不可让患者自行或搀扶着他走动，并且要注意血压的情况，随时检测。

常见中风后的4点错误处置要注意：

1、一量血压发现中风患者血压偏高，慌忙用降压药，让患者服用以降低血压。

实际上如果患者是缺血性中风，身体的自然反应是升高血压，以供应缺血的脑部，而此时硬是让患者服用药物降低血压，反而使脑部缺血情况恶化，造成中风的伤害变得更严重。

2、在一些地方，流行中风通过十宣穴扎针放血方式来急救。

目前临床上并没有证据证实这种方式对于中风的急救有帮助，而如果想通过这种方式缓解疾病，有可能耽搁了黄金急救时间，延误或错失使用血栓溶解剂的时机。有些人，认为这种方法对于中风治疗有帮助，实际上多是一种假象，可能是小中风或者暂时性的脑缺血，自行缓解，误以为是起效了。

3、有些病人用不断咳嗽方式来剌激想要打通血管，这也是不建议采行的方法。

剧烈的咳嗽并不能使血栓溶解，万一是脑出血引起中风的病人，用力咳嗽会让血压升高，使出血更严重，结果适得其反。

4、出现中风症状应紧急就医去急诊。

但有些人平时找特定的医生治疗，即使出现中风也希望原来的医生给自己看病，非要走挂号方式，这个可能就需要等候时间，也会有可能错过黄金3小时的。

病情稳定后，再进行康复锻炼

很多人都听说中风后越早开始康复锻炼，恢复的越好，所以一经过治疗后就打算做恢复锻炼，实际上这个方式并不正确。

虽然中风的康复锻炼也有所谓的“黄金期”，但先要让病人身体情况稳定，减少并发症并预防短期内再度中风，这也是康复过程中比较关键的一步，如果进行恢复锻炼的过程中，因为运动或者疲劳在病情不稳定的情况下，容易诱发新的中风，这时候患者的损伤会更大，后期再锻炼的效果也不佳。

不少人对于复健的黄金期有迷思，以为早早开始复健，就能有机会恢复到和未发病之前一样。医师指出，其实在中风当下，受损部位与区块大小，就已经决定了会损失那些功能与损失的多寡，从神经解剖学的角度来看，已可大致看出患者未来预后的情况。

康复锻炼并非能够让病人已受损的神细胞完全恢复回到原有功能，但是尽可能借由这些代偿训练，设法让中风患者完好未受损的部位发挥更好的作用，取代受损或已丧失的功能，使中风患者所受到的影响降到最低，而能拥有较佳的生活品质。

所以说避免新的伤害，对于患者来说更重要。

中风后遗症，主要是肢体部分逐渐失去功能

每个中风病人会产生的后遗症可能都不相同，主要是看受损的位置区块大小及所损及的功能，有些人可能肢体受到影响，变成偏侧单手单脚的肢体残障、半身瘫痪，有些人会影响到智力、语言或表达困难、感觉等方面出了问题，或者出现吞咽困难，这些中风后遗症主要考虑是相关的神经细胞受损，造成功能受损或丧失。从目前技术来看，有些损失的神经细胞不会再恢复，这样的话患者可能终身存在部分失去功能的情况。

由于中风后神经能否恢复的速度无法控制，有些必须靠代偿训练，某些出血性中风的血块压迫到神经，在血块被吸收或移除后，若被压迫的神经细胞尚未死亡，是有机会慢慢恢复的，但仍有部分因为缺血，使得神经细胞因血液没能供给到而致坏死，这一部分即使压到神经的血块获得清除，也无法再生长回复（也有新研究认为可以恢复，但目前的技术水平还做不到）。因此，在这种情况下，家属要做好心理准备，并且安慰患者，避免施加更多压力，导致患者精神不佳，不配合后面的治疗和恢复锻炼。

另外，疼痛也是中风患者常会遇到的后遗症，比如有些偏瘫的患者会出现类似肩周炎的肩膀疼痛，也可能肩膀半脱位，需要进行合适的摆位或者通过吊带辅助治疗恢复。另有少数患者会出现因为神经受损，脑部会一直出现疼痛信号，必须通过抗神经痛或抗癫痫的药物，这类问题通过物理锻炼没法恢复，最好先止痛，等脑部神经自发性的疼痛抑止逐渐调整适应，最后即使有这类的信号存在，但是，疼痛感受也会逐渐减少的。

目前研究认为，恢复与康复锻炼早晚并没有太大影响

家人中风了，家属与患者都会有焦虑的情绪，因此，医生与家属的沟通很重要，尤其刚中风的患者身体仍虚弱，体力还很差，不必急着逼患者展开或过度的康复训练，应待治疗稳定、中风风险获得控制、血压与血糖等稳定、呼吸能自主时，才是适合开始积极康复训练的第一步。

如果患者还需要卧床治疗，那么让患者维持一定的活动度，以及低强度肌力训练时最主要的方式，当然还要注意生命迹象的稳定。

如果患者仍需使用氧气、戴氧气罩才能存活，应该以呼吸稳定，和肺功能训练优先考量。一般在安排康复训练的原则中，要以患者的气管插管、鼻胃管与尿管等三管的拔除为首要目标，并且会逐步安排训练计划。

所谓的康复训练的黄金期，主要是指神经可能自发性恢复的黄金期，大约是中风之后3个月内。当然以第一个月的恢复最快，可延伸到3个月左右，到6个月时则已到达瓶颈，在这一段复原黄金期的训练，主要是预防或治疗并发症，比如尽量要避免发生呼吸道、泌尿系统或因躺太久造成关节挛缩的并发症，以免影响到后面患者的训练及学习。在语言功能恢复方面，复原的时间可能拉长到1年后，不局限于3个月的黄金期。

根据临床研究统计发现，两组中风患者，其中一组完全在中风约1个月之后才开始训练，另一组则稍稍稳定就马上开始，结果半年之后，两组患者恢复的程度都差不多，显示最终预后，不会因为很早或稍晚做恢复训练而有所影响，但尽量要保证黄金期内进行。

康复训练的治疗过程

在医院的康复训练是要根据患者的病情进行的，主要是医生会制定一个相应的治疗训练过程，一般包括心理、语言、协调性、移动等方面的治疗，要根据实际情况开展，一般在这个过程前期，主要进行心理治疗，因为患者往往在中风后会有抑郁的情况发生，必须要面对这一关。

另外，有些中风患者因为伤及脑的前叶，在个性与行为能力上会有所改变，通过不断重复进行执行能力的训练，有机会训练出一个新的行为模式，但有些患者则伤及颞叶，影响到记忆能力，在训练上变得更为困难，患者学了就忘，易导致痴呆问题。

等医院治疗结束，需要进行居家治疗，患者仍需持续相关的康复训练过程，最终目标是要让患者能够维持最佳状况，并再次回归家庭与社会。居家康复训练可以着重下面的训练。

1、肢体训练

站立、走路或爬楼梯等训练，家中如果有适合的环境，例如有栏杆或窗台可供扶立，也可以在家自行训练。

2、手部动作

买或制作一套训练器械在家自己训练，包括捡物品、看东西、捏黏土等，也可以利用家中随手可得的物品来练习。

3、语言训练

出现语言问题的患者可以在家练习朗诵或唱歌等，都会有帮助。

4、生活照顾训练

这属于更进一步的训练方式了，主要考虑自我的生活能力，比如出入门、购物、计算、使用电话、电器等，是回归家庭、社会，甚至职场很重要的部分。

中风针灸按摩急救、康复

中医看中风，可分为“中脏腑”与“中经络”两大类。在中脏腑方面又可分为“闭症”与“脱症”，两者皆会侵袭影响脏腑。

如果是“闭症”，患者可能突然倒下不省人事，呼吸不畅、脸潮红、手握紧，无法语言，有痰梗情况，且大便不通，急救时，可立即按压刺激鼻下的人中穴、头顶的百会穴、手部的劳宫穴与脚部的太冲穴，帮助患者苏醒。

如果是脱症，患者可能突然昏倒，眼睛闭合但嘴巴张开，会打鼾，双手无力、四肢冰冷，会不自觉地尿出来，应针灸位于肚脐的神阙穴与脐下3寸的关元穴，帮助患者苏醒。

在中经络方面，则患者可能半不遂、皮肤麻、手指麻木、口眼歪斜、说话不顺、头痛、眩晕、烦燥不安、肌肉抽搐，这时必须疏经活络调和，使气血顺畅；针对肢体障碍，可针灸曲池、合谷与肩井等穴位，脚部则可针灸环跳、阳陵泉、足三里与昆仑等穴位，使手脚灵活。

另外，在康复过程中也可以使用针灸辅助，不过具体情况要根据患者诉求来调整用穴，有机会我们单独说。

#中风# #健康明星计划# @头条健康