17岁，确诊2型糖尿病，仔细一看，却是MODY，这是什么病？

一个糖尿病朋友给我留言，说自己19岁了，已经得2型糖尿病2年，但是现在服药治疗效果不错。

我和他进行了交流，并表示质疑，17岁患病，确定是2型糖尿病吗？

但是他目前服用二甲双胍和格列美脲，治疗效果不错，确实符合2型糖尿病的用药特征。

他也发送了自己的病历首页给我，确实验证了我的质疑，他得的不是2型糖尿病，而是MODY(青少年起病的成人型糖尿病)。

我们最常说起的就是这人是2型糖尿病，还是1型糖尿病，这是因为这两种糖尿病是最为常见的两种，有些糖尿病就会误认为糖尿病的分型就这两种，非1即2，其实并不是这样，1型和2型之间还是有一些特殊类型，有时我们戏称为1.5型糖尿病。

例如LADA（成人隐匿性自身免疫性糖尿病）这种疾病就是1型糖尿病的一种特殊类型，但通常为成年后发病，起病初期不依赖于胰岛素治疗，但是患者血液中可以检测到自身抗体阳性，病理检查也可以发现胰岛B细胞的免疫破坏。

这个小伙子却和这种病例类型不同，他属于基因缺陷型糖尿病。是甘肃省人民医院确诊，我丝毫不怀疑甘肃省人民医院内分泌科的诊断和治疗水平，应该是有充足的临床证据才确诊的，毕竟是年轻人，诊断应该很慎重。

MODY的特征性表现为：发病早，常染色体显性遗传，存在胰岛B细胞功能缺陷但是有一定的胰岛素分泌能力，无自身免疫或胰岛素抵抗的相关证据。

2017年，ADA糖尿病诊疗指南指出，儿童或者青年诊断为糖尿病者，如果连续多带有糖尿病，则提示存在常染色体显性遗传模式，要进行MODY基因检测。

目前已经发现至少14种MODY亚型，均是由胰岛B细胞发育或胰岛素分泌功能上起重要作用的基因的显性、杂合性突变所致。

MODY2是儿童和青少年单基因糖尿病，这种类型胰岛素分泌的功能正常，只是调节血糖的阈值略高于正常人群，因此，患者常表现为轻度、无症状的空腹高血糖，可单纯通过饮食、运动来控制血糖。

MODY3是有症状、家族性糖尿病中常见的类型，该类型在青少年时期就表现为糖耐量异常，早期餐后血糖升幅明显，后期逐渐出现空腹血糖升高，但是很少出现酮症。这类患者对小剂量磺酰脲类胰岛素促泌剂较为敏感。

MODY的治疗方式主要取决于病因及高血糖的严重程度，约2/3的患者不需要使用降糖药物，仅仅饮食和运动干预就能将血糖控制在比较满意的程度。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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