所有的糖尿病人都有胰岛素治疗的可能，因此了解这些知识很重要

无论在门诊，还是病房，经常会有病人这样问，

我为什么要胰岛素治疗？

我必须胰岛素治疗吗？

2型糖尿病患者胰岛细胞功能随着病程进展会逐渐下降，为取得血糖的最佳控制，理论上，所有的糖尿病患者在漫长的治疗过程中都有使用胰岛素治疗的可能。目前我国的胰岛素使用率还不到20%，这也是我国血糖控制达标率比较低的一个主要原因，

很多人对胰岛素不了解，视之为洪水猛兽，避之唯恐不及。根本原因在于对胰岛素了解太少，为更好的控制血糖，即使目前不需要胰岛素治疗，知晓这些知识也很重要。

胰岛素是迄今为止最为有效的降糖药物，如果选择方案合适及调整剂量及时，可以控制任何程度的高血糖，使糖化血红蛋白降到或者接近治疗目标。尤其是病程较长、病情较重的2型糖尿病患者，胰岛素治疗可能是最主要的，甚至是必需的控制血糖措施。

胰岛素根据来源和化学结构的不同，分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。

根据作用特点的差异，胰岛素分为超短效胰岛素类似物，短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及类似物、预混胰岛素及类似物。

对于2型糖尿病患者而言，如果出现以下情况之一，应使用胰岛素进行进一步的治疗。

• 服用多种口服药物血糖仍控制不佳
• 处于糖尿病急慢性并发症进展期或者发作期
• 伴有肝肾功能不全
• 诊断之初难以与1型糖尿病兼备
• 糖尿病病程中出现不明原因的体重下降
• 新诊断的2型糖尿病患者血糖过高或者合并酮症、酮症酸中毒以及伴有感染、创伤、大手术等应激状态。

中国2型糖尿病防治指南推荐对于新诊断2型糖尿病患者糖化血红蛋白≥9.0%同时合并明显临床症状，或者合并严重并发症，2种或2种以上口服降糖药大剂量治疗3个月仍不达标者（糖化血红蛋白≥7.0%），应启动胰岛素治疗。

基础胰岛素或者预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案。

积极使用的同时，要注意合理使用，避免过度。在胰岛素联合口服药物的方案中，对于所选取的口服药物应避免药物不良反应的产生和叠加。

对于已经合并心脑血管疾病或者危险因素的2型糖尿病患者已经老年糖尿病患者使用胰岛素治疗时，应采取相对宽松的降糖治疗策略与目标值，避免低血糖的发生。

对于肾功能不全的糖尿病患者，胰岛素应优先选择短效、速效剂型胰岛素制剂，同时应根据血糖的监测及时减少和调整胰岛素的用量，防止低血糖的出现。

在胰岛素治疗过程中，应加强患者教育，来提高患者的自我管理能力。

了解更多胰岛素使用知识，请看

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我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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