医生要求糖尿病人要定期进行尿液的检查，有些人不明白，

“我测血糖了，我血糖控制的也很好，为什么还要查尿啊？”

“我查尿也没事啊，为什么说我有糖尿病肾病了？”

检查是为了尽早的发现肾脏损害

糖尿病肾病的早期症状是非常不明显的，甚至没有任何症状。这就要求定期进行尿液的检查，观察是否有微量蛋白尿或者尿蛋白肌酐比值的异常，来确定是否存在肾脏的损害。

能在早期肾病期发现，积极治疗，早期肾病是可以逆转的，如果没有及时发现，进展到临床肾病，那么治疗上就相对比较困难。

有人说，肾脏有毛病的时候会出现眼肿、尿中有泡沫，但是当出现这些症状时，肾脏可能已经出现了比较明显的症状。

如何通过尿液检查尽早发现糖尿病肾病

尿微量白蛋白

正常情况下，由于肾脏存在分子屏障和电荷屏障，带负电荷的白蛋白不能被肾小球滤过，当糖尿病人合并肾病损害时，肾小球的毛细血管壁屏障损伤，基底膜损害，血浆中的蛋白被滤过，如果超过了肾小球重吸收能力时，就会出现肾小球性蛋白尿。

糖尿病早期肾病以微量白蛋白尿为标志。当尿中无显性蛋白，但尿微量白蛋白可测到，则认为可能存在糖尿病早期肾病。

但是影响尿白蛋白排泄的因素有很多，例如剧烈活动、感染、发烧、充血性心力衰竭、血糖线束升高、怀孕、血压高、尿路感染、前列腺炎等，都会出现尿微量白蛋白甚至尿蛋白阳性。

因此不能武断的认为糖尿病人合并了肾脏疾病，因为糖尿病人非常容易合并以上因素。临床上通常多次进行尿液检查，来慎重诊断糖尿病肾病。

尿蛋白/肌酐比值（ACR）

尿蛋白/肌酐比值目前是肾病检查的金标准，结果比较稳定，检测方法更为简便，进行单次随机的尿液检查，如果结果超过30mg/g，那么就存在糖尿病早期肾病。如果尿常规中检查尿蛋白多次为阳性时，则为临床肾病，也就是糖尿病肾病。

糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是发现糖尿病早期肾病的另一个重要依据。

糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病都是由于糖尿病的微血管病变所引起。多次大型研究表明，糖尿病肾病的患者同时会伴有糖尿病视网膜病变。因此在糖尿病肾病的诊断专家共识把糖尿病视网膜病变作为2型糖尿病肾病的诊断依据之一。

何时通过尿液检查尽早发现糖尿病肾病

1型糖尿病患者病程超过5年，2型糖尿病患者在确诊时都应该进行尿常规、尿蛋白/肌酐比值的检查，并每年检查1次，来尽早排除和发现糖尿病早期肾病。

所有的成人糖尿病患者，不论尿微量白蛋白和尿蛋白情况如何，每年都应该检查一次肾功能，来进行肾小球滤过率的计算，如果肾小球滤过率明显下降，则需要对治疗药物进行调整。

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我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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