常吃阿司匹林、他汀、单硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸要注意什么？

阿司匹林是一种解热镇痛抗炎药，主要通过抑制环氧酶活性，干扰致热、致痛、致炎物质前列腺素合成，发挥解热、镇痛、抗炎作用，适用于感冒、流感等引起的发热以及头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等慢性钝痛。小剂量（50-100mg）的阿司匹林可以抑制血小板中的环氧酶-1，从而减少血栓素A2的生成，具有明显的抗血小板作用，可以抑制动脉血栓的形成，适用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜以及其他手术后的血栓形成，并可降低稳定型和不稳定型心绞痛的发病风险。

常吃阿司匹林需要注意：

1. 凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
2. 手术前1周应停用，避免凝血功能障碍，造成出血不止。
3. 溃疡患者不宜使用，患者胃及十二指肠溃疡者服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
4. 饮酒后不宜用，因为能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血。
5. 用药期间应定期检测血小板计数和功能。
6. 哮喘患者应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
7. 长期大剂量服用可引起中毒，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、听力和视力减退，严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

他汀类药物是目前临床上使用最广泛的调血脂药，在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶即羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，抑制肝细胞内胆固醇合成，反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血液中低密度脂蛋白清除，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平大幅度降低，还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症。此外，他汀还具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、稳定动脉粥样硬化斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用，故可用于冠心病和脑卒中的防治。

常吃他汀类药物需要注意：

1. 用药前应检查患者是否存在易患肌病或横纹肌溶解症的各种因素，如肾功能不全、甲状腺功能减退、患者本人或家族史有遗传性肌病、既往有他汀或贝特类降脂药的肌肉毒性史、酒精滥用、年龄大于70岁者、同时使用贝特类降脂药、严重感染、低血压、电解质或代谢紊乱、损伤、大手术、难以控制的癫痫发作等，如存在上述危险因素，用药时须谨慎，并进行临床监测。
2. 在用药2周及其后定期监测低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B浓度；应定期检测肾功能（血肌酐）、血清电解质、肌酸磷酸激酶；监测治疗初期的肝功能，并在用药12周后及剂量增加时定期检测。
3. 用药期间有转氨酶增高达3倍正常高限值，或肌酸磷酸激酶显著升高或有肌炎，应停药。
4. 葡萄柚（西柚）汁含有一种或多种抑制肝脏代谢酶（CYP3A4）的成分，并能增加经CYP3A4代谢药物的血浆浓度。常规饮用量对他汀的影响很小，且无临床意义，如在用药期间大量饮用，可能增加血药浓度，使发生横纹肌溶解的危险性增加，故应避免。

单硝酸异山梨酯属于硝酸酯类抗心绞痛药，具有速效和长效的特点，在体内代谢生成单硝酸异山梨酯而起作用，主要药理作用是松弛血管平滑肌，扩张外周动脉和静脉，减少回心血量，减低心脏前、后负荷，并可扩张冠状动脉，增加冠脉灌注量，从而减少心肌耗氧量，增加供氧量，缓解心绞痛，在临床上主要用于心绞痛的预防、冠心病的长期治疗、心肌梗死后持续心绞痛的治疗，并可与地高辛等洋地黄类药物或呋塞米等利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。

常吃单硝酸异山梨酯需要注意：

1. 低充盈压的急性心肌梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。
2. 大量或长期使用后需停药时，应逐渐递减用量，以防撤药时心绞痛反跳。
3. 服药时应保持卧位，站立时应缓慢，以防突发直立性低血压。
4. 长期较大剂量服药可产生耐药性，并与其他硝酸酯类药物有交叉耐药性。
5. 因药物过量而发生低血压时，应抬高双腿，以利于静脉血回流，如仍不能纠正，应及时就医。

复方丹参滴丸属于行气活血类中成药，组方为丹参、三七和冰片，具有活血化瘀，理气止痛之功效。现代药理学研究证实，复方丹参滴丸具有抗过氧化损伤、抗炎、抗凝血、保护心肌细胞、改善心肌能量代谢、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血和缺血再灌注损伤、抗血小板聚集、改善微血管循环、改善血管内皮功能、抑制脂质沉积和镇痛等作用，适用于心绞痛的中成药急救和冠心病心绞痛的长期治疗。

常吃复方丹参滴丸需要注意：

1. 用于心绞痛急救，每次10粒，舌下含服，5分钟后未缓解可再服10粒或改为舌下含服硝酸甘油。用于冠心病心绞痛的长期治疗，每次10粒，每日3次，口服或舌下含服，4周为1个疗程，根据病情延长服用时间，如果服药后有胃部不适，建议舌下含服或饭后半小时服用。
2. 对于有出血倾向、围手术期或使用抗凝、抗血小板药物治疗的患者，应在医生的指导下使用，并注意监测。
3. 对三七、人参或西洋参过敏者应禁用，过敏体质者应慎用。
4. 用药过程中一旦出现皮疹、血尿、胸闷等不良反应，应立即停药。