他汀是临床上常用的一线调血脂药，在体内可竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使内源性胆固醇合成减少，触发肝脏代偿性增加低密度脂蛋白受体合成，因而增加低密度脂蛋白受体，增加肝脏对低密度脂蛋白的摄取，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，还能降低血清甘油三酯和增高血高密度脂蛋白胆固醇水平，适用于各型高胆固醇血症和混合型高脂血症。此外，他汀还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块、抗血栓等多方面的抗动脉粥样硬化作用，可使动脉粥样硬化斑块发生减少或消退，用于冠心病和脑卒中的防治。
目前临床上常用的他汀包括洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，今天孙药师将这7种药物的用法用量和服药时间为大家进行总结：
- 洛伐他汀：洛伐他汀在体内被水解为β羟基酸代谢物而发挥作用，一次10~20mg(一般开始用20mg)，一日1次，晚餐时服用，以利于吸收。必要时于4周内调整剂量，最大剂量不超过一天80mg，1次或分2次服用。
- 辛伐他汀：辛伐他汀本身无活性，口服后的水解产物可发挥作用，一次10~20mg，日1次，晚餐时服用，以利于吸收。合并高血压、糖尿病等高危患者，可从20mg，甚至40mg开始，一日1次。如有必要在4周后调整剂量，最大剂量不宜超过一日40mg。中度肾功能不全时，剂量可不减少，但在严重肾功能不全(肌酐清除率＜30ml/min） 应减少剂量，小心使用。
- 氟伐他汀：氟伐他汀具有直接抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓内膜增厚的作用，最大降脂作用在4周内达到，一次20～40mg，一日1次，临睡前服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过一日80mg。
- 普伐他汀：普伐他汀降脂作用较洛伐他汀强，对降低胆固醇的作用较明显，对甘油三酯几乎无降低作用。一次10~20mg(一般从20mg开始），一日1次，临睡前服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过一日40mg。
- 瑞舒伐他汀：瑞舒伐他汀一日5~20mg，顿服，可在一天中任何时候服用，饭后和空腹皆可。瑞舒伐他汀应特别注意肌痛的不良反应，因国外有关于华裔发生肌肉不良反应比白种人多的报道。为了避免严重不良反应的发生，开始治疗时应根据病情，剂量应个体化，一般起始剂量一日为10mg，根据治疗目标和患者对药物的反应，每4~6周检查血脂，逐渐增加或适当调整药物剂量，不宜开始时直接用20mg。
- 阿托伐他汀：阿托伐他汀常用起始剂量为一次10mg，一日1次。可在一天内的任何时间服用，并不受进餐影响，但最好在晚饭后服用。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。剂量调整间隔时间为4周或更长。最大剂量为一日1次80mg。
- 匹伐他汀：匹伐他汀不经肝药酶代谢，与其他他汀相比，药物间相互作用较少。通常成人晚饭后口服匹伐他汀1~2mg，并随年龄和症状的不同适当增减用量，最大用量不超过一天4mg。
最后，需要注意，在开始他汀治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。此外，使用他汀过程中如有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST ）增高达3倍正常高限，或肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎，应停药。
