刷牙最该刷的其实不是牙齿？刷了这么多年牙，你真的刷对了吗

62 岁的李阿姨最近有点闹心。她自认是同龄人里最讲究口腔卫生的，每天早晚雷打不动刷两分钟牙，饭后必用淡盐水漱口，硬的坚果、黏的糖块都很少碰，可这大半年来，牙龈总时不时出血，早上起来嘴里发黏，连跟老姐妹聊天都下意识捂着嘴。

上周社区组织老年人口腔体检，医生拿着探针检查完皱了皱眉：“阿姨，您牙齿表面挺干净的，几乎没什么龋坏，可牙龈缘都红肿了，还有不少牙结石，刷牙的方法得改改。”

李阿姨当场就懵了。自己天天认认真真刷牙，连牙渍都很少有，怎么还会有牙结石？医生接下来的话，让她刷了四十多年的牙，突然觉得自己好像从来没刷对过 ，很多人天天刷牙，可最该刷的地方，其实根本不是牙齿表面。

多数人对刷牙的理解，就是把牙齿上的菜叶、饭渣刷掉，刷完用舌头舔一圈滑溜溜的，就算完成任务了。但口腔里真正会导致蛀牙、牙龈出血、口臭，甚至牙齿松动的 “元凶”，是肉眼看不见的牙菌斑。

这种紧紧黏附在牙齿上的细菌性生物膜，最容易堆积、也最难清理的位置，不是牙齿正面、咬合面这些一刷就到的光滑面，而是牙齿和牙龈交界的那道浅浅的缝隙 ， 牙龈沟。

这个藏在牙龈边缘的缝隙，才是口腔疾病的 “发源地”。菌斑长期堆积在这里，会持续刺激牙龈引发炎症，早期只是刷牙出血，慢慢会发展成牙周炎，破坏牙根周围的骨头，最后好好的牙齿就慢慢松动、脱落了。

很多人觉得 “老掉牙” 是年纪大了的正常现象，其实九成以上的牙齿松动脱落，都和牙周病有关，而牙周病的起点，就是刷牙没清干净牙龈沟。

只盯着牙齿光滑面使劲刷，就像打扫房间只擦桌面，墙角的灰尘全留着，看着干净利落，隐患全藏在看不见的地方。

口腔科门诊里，像李阿姨这样的中老年人特别多。不少人一坐下就委屈，说自己一天刷两次牙，比年轻人都讲究，怎么还牙疼、牙龈肿。

一检查，几乎都是同一个问题：刷牙的位置错了，菌斑全堆在牙龈缘，时间久了钙化形成牙结石，反复刺激牙龈发炎。更让人意外的是，很多人不仅刷错了位置，连刷牙的力道和方向都完全搞反了。

不少人觉得刷牙就得用点劲，横着来回快速搓，才能把牙渍蹭干净。尤其是一些性子急的老人，专门选硬毛牙刷，刷牙像擦桌子一样横刷，三分钟下来刷得牙龈生疼，还觉得自己刷得彻底。

但实际上，横着用力刷牙，根本刷不到牙龈沟里的菌斑，反而会像锯木头一样，慢慢把牙齿颈部磨出一道楔形的凹槽，也就是医生常说的楔状缺损。时间长了，牙齿会变得怕酸怕冷，喝口凉水都刺痛，严重的还会磨到牙神经，疼得睡不着觉。

而牙龈长期被硬毛横着刺激，会慢慢退缩，把牙根暴露出来。牙根没有牙釉质保护，更容易藏污纳垢，也更容易发生蛀牙，形成 “越使劲刷，牙齿越脆弱” 的恶性循环。很多老人觉得牙齿敏感是 “牙口老了”，其实追根溯源，都是常年横刷留下的损伤。

还有一个很多人都踩过的误区：刷牙刷出血了，就是刷太狠了，得轻一点，躲着牙龈刷。这恰恰是最耽误事的认知。

健康的牙龈，就算正常力度刷牙也不会出血；一碰就出血，本质上是牙龈本身已经有炎症了，菌斑刺激得牙龈充血水肿，才会一碰就破。这个时候躲着牙龈不刷，菌斑越积越多，炎症只会越来越重，最后从刷牙出血发展成牙龈肿痛、牙齿松动。

换句话说，刷牙出血不是刷多了，恰恰是没刷对地方、没刷干净。

刚开始纠正刷牙方式、清洁牙龈沟的前一周，可能会比以前更容易出血，这是正常现象，坚持一周左右，炎症慢慢消退，出血自然就会减少。如果持续出血超过两周，或者出血量很大，就要及时去医院检查，排除血液或全身其他问题。

正确的刷牙方式其实并不复杂，不用记复杂的专业名词，抓住几个核心要点就行。

选一把刷头不大的软毛牙刷，把刷毛斜着 45 度对准牙齿和牙龈交界的位置，轻轻按压让刷毛尖端进入牙龈沟一点，然后小幅度水平震颤，每次只刷 2 到 3 颗牙，刷十来下再慢慢移到下一组。

牙齿的内侧、外侧都按这个方法刷，咬合面可以正常来回清洁，但不用使太大劲。刷完全口牙齿，再用牙刷背面轻轻刮几下舌苔，很多老人忽略舌苔清洁，上面残留的细菌也是引发口臭的重要原因。

整个过程控制在两分钟左右就够了，不用刻意追求更长时间，位置对了，比刷十分钟都管用。对于已经有牙龈退缩、牙根暴露的老人，更要注意把牙根和牙龈交界的位置刷干净，别因为怕出血就避开。日常刷牙不用追求美白、止血之类的功效牙膏，普通含氟牙膏就足够满足日常需求。

李阿姨按照医生教的方法改了刷牙习惯，不到半个月，牙龈出血就少了很多，早上起来嘴里也不发黏了。她逢人就说，活了六十多岁，原来以前的牙都白刷了，找对地方、用对方法，比买多贵的牙膏都管用。

日常刷牙别图快、别较劲，先找对牙龈边缘的位置，再慢慢养成正确的习惯。牙刷每三个月换一次，别等刷毛炸毛了才更换。

每年至少做一次口腔检查，有牙结石及时清洁，别等疼得受不了才想起看牙。具体健康情况仍需结合个人实际情况，并前往当地正规医院面诊评估。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！

参考资料

《中华医学杂志》，成人牙周病流行病学调查相关研究

《中国老年医学杂志》，老年人口腔健康状况及影响因素分析

《预防医学》（第 7 版），人民卫生出版社，口腔健康促进相关内容