产科门诊，经常能听到准备剖宫产的准妈妈提出这样的顾虑：“听说剖宫产打椎管内麻醉会伤腰，生完孩子之后会落下腰痛的毛病。”不少已经完成剖宫产的宝妈，在产后出现腰部酸胀疼痛时，第一反应也会把问题归结于麻醉穿刺。

剖宫产后的腰痛，真的是麻醉造成的后遗症吗？麻醉到底是产后腰痛的罪魁祸首，还是被大众误解的“背锅侠”？10月19日是世界镇痛日，一起来聊聊这个话题。

真相：麻醉不适多为一过性，不会造成长期影响

剖宫产手术最常使用的是椎管内麻醉，操作时，确实要在后腰的脊柱缝隙之间进行穿刺给药，操作时难免会带来局部影响。一般穿刺后1~3天，部分产妇会感觉针眼周围有酸胀，这类不适感大多程度较轻，一般1周内就自动消失。另外，进行麻醉穿刺时，产妇需要弓着背保持类似“虾米”姿势，少数人因紧张僵硬，术后一两天腰部发紧，活动后会逐渐缓解。

很多产妇正是因为体会过穿刺后的短暂腰部不适，当后续出现腰痛等不适时，就联想到麻醉操作，把原因扣在麻醉上。实际上，《柳叶刀》一项纳入1.2万名剖宫产患者的研究证实，术后半年、一年的腰痛发生率，椎管内麻醉与全身麻醉产妇几乎没有差别。麻醉带来的不适只是一过性的，没有医学证据证明椎管内麻醉会引发长期慢性腰痛。

溯源：腰痛“真凶”，多在孕期就埋下隐患

为什么不少女性在产后会出现腰痛，或者比产前加剧呢？其实，产后腰痛的“真凶”，从怀孕期就开始潜伏了。

随着胎儿逐渐长大，腹部隆起，重心前移，腰椎受力发生改变。加上孕期体内分泌大量松弛素，全身韧带包括腰部韧带都会变得松弛，用来为分娩做准备。韧带松弛之后，腰椎稳定性下降，腰背部肌肉需要持续发力维持身体平衡，长期处于超负荷状态。因此，很多孕妈孕晚期就已经开始饱受腰酸困扰。

宝宝降生后，母亲频繁弯腰哺乳，俯身抱娃、换尿布，如果姿势不当，会持续加重腰背肌肉负担。经历剖宫产后，腹直肌力量变弱、盆底肌松弛，腰部肌肉不得不“代偿”多干活。另外，哺乳期钙流失较多、睡眠不足等，都是腰痛的“帮手”。多重原因叠加，腰痛容易找上门。这些“账”不能算到麻醉头上，麻醉医生可真有点冤！

建议：科学防护 多措并举守护产后腰部健康

想要远离产后腰痛，关键在于给腰部科学减负。

哺乳时，使用U型护腰枕垫高宝宝，不需要一直弓着腰；抱起宝宝，尽量采取下蹲屈膝的姿势，依靠腿部发力，避免弯腰发力；抬高婴儿换尿布平台，减少弯腰动作；借助婴儿摇篮等工具减少频繁抱娃。

术后一周可做腹式呼吸（吸气鼓肚子、呼气收肚子），6周后尝试桥式（仰卧屈膝抬臀）、靠墙站（背部贴墙找中立位）等训练，增强腰腹肌肉力量。哺乳期保证足量钙摄入，必要时遵医嘱补充钙剂。

（本文由福建省妇幼保健院念金霞、叶培英撰写）