长期服用降压、降血脂的4首传世经典名方，专治高血压，血压不稳，心脑血管病（建议收藏）

中医源远流长，国医大师、全国名老中医穷其一生临床经验，总结出无数简、便、廉、验的经典良方。每一首都是经过数十年临床验证

今天就讲4张传世经典方的辨证思路：先看症状和舌脉，再谈经方怎么选。

先说明一点：这里讲的是中医辨证配合思路。已经确诊高血压的人，原有降压药不要自行停、换或减量。

①头胀脸红 · 肝阳上亢

舌象辨证 · 舌质偏红 ＋ 舌边红
这一类人，血压一高，往往先往头上冲。

典型表现：

头晕头胀，严重时头痛；· 脸容易红，眼睛发胀；

脾气急，一生气血压更容易往上走；·耳鸣、腰酸；

·晚上睡不好，容易烦躁。肝肾不足于下，肝阳上亢于上。

① 天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）

【组成】天麻 9g，钩藤 12g（后下），石决明 18g（先煎），栀子 9g，黄芩 9g，川牛膝 12g，杜仲 9g，益母草 9g，桑寄生 9g，夜交藤 9g，朱茯神 9g

功效：平肝息风，清热活血，补益肝肾

适用：肝阳偏亢，肝风上扰证（对应文中肝阳上亢型高血压）

天麻、钩藤抓的是头晕、头胀这一头；石决明帮助平肝潜阳；黄芩、栀子清上面的热；杜仲、桑寄生又把肝肾这一头顾住。

②头重胸闷 · 痰湿中阻

舌象辨证 · 舌体胖大有齿痕 ＋ 苔白厚腻

这一类人的头晕完全是另一种感觉。不是明显往上冲，而是一个字：重。

典型表现：

· 头昏头重，像睡不醒；身体困重，人容易乏；

· 胸闷、恶心，胃口不好；

· 肚子容易胀；大便粘马桶；

· 舌体胖大、齿痕明显，苔厚腻。

中医认为，脾的运化弱了，水湿停下来，时间长了聚而成痰。痰湿往上扰，清阳不能很好上达，人就容易头重、眩晕。

② 半夏白术天麻汤（《医学心悟》）

【组成】半夏 9g，天麻 6g，白术 12g，茯苓 9g，橘红 6g，甘草 3g，生姜 3 片，大枣 2 枚

功效：化痰息风，健脾祛湿适用：风痰上扰证（对应文中痰湿中阻型高血压）

半夏、白术、茯苓重点处理痰湿；天麻抓住眩晕；陈皮、生姜帮助理气和胃、化痰。

这一型的重点不是猛清肝火，而是：痰湿不去，头就容易一直昏沉。

所以如果血压偏高的同时，舌苔厚腻、大便粘、头重、胸闷特别明显，就要多想痰湿这一层。

③头痛固定 · 瘀血阻络

舌象辨证 · 舌质暗紫 ＋ 可见瘀点瘀斑
辨证 · 气血不畅 · 瘀阻脉络

还有一类人，血压高的时间已经很长。头晕之外，最突出的反而是头痛。

典型表现：

· 头痛位置比较固定；· 有时像针扎一样；

· 胸口偶尔发闷；· 嘴唇颜色偏暗；· 舌质紫暗，或者能看到瘀点、瘀斑。

这时候中医就会多考虑一个字：瘀。

病程越久，越不能只看最开始的肝阳、痰湿。所谓"久病入络"，时间长了以后，气血运行不畅，瘀阻脉络，也可能成为需要处理的一层。

③ 血府逐瘀汤（《医林改错》）

【组成】桃仁 12g，红花 9g，当归 9g，生地 9g，川芎 4.5g，赤芍 6g，牛膝 9g，桔梗 4.5g，柴胡 3g，枳壳 6g，甘草 6g

功效：活血化瘀，行气止痛适用：胸中血瘀证（对应文中瘀血阻络型高血压）

桃仁、红花、赤芍、川芎这一组抓瘀血；柴胡、枳壳把气机带起来；当归、生地又兼顾养血。

所以它处理的不是所有高血压，而是瘀血表现比较突出的这一型。

尤其看到病程长 ＋ 固定头痛 ＋ 舌质暗紫，这几个表现凑到一起，才有进一步辨瘀的意义。

④血压高却怕冷 · 阳虚水泛

舌象辨证 · 舌质淡胖 ＋ 苔白滑
辨证 · 阳气不足 · 水饮内停

这一型最容易让人想不明白。血压都高了，怎么人反而是"冷"的？

可临床上确实有人血压偏高，同时出现：

· 怕冷、手脚凉；· 头晕，起身时尤其明显；

· 心慌、胸闷；· 腰腿酸软；

· 下肢容易浮肿； 小便不利；

· 舌质淡胖，苔白而滑。

这一类不能简单理解成"火太旺"。中医考虑的反而可能是阳气不足，水液运化失常，水饮上逆。

经 方 搭 档

真武汤

温阳利水 · 健脾化饮

④ 真武汤（《伤寒论》）

【组成】茯苓 9g，芍药 9g，白术 6g，生姜 9g，附子 9g（炮附子，先煎）

功效：温阳利水适用：阳虚水泛证（对应文中阳虚水泛型高血压）

⚠重点警示：附子有毒，必须炮制、先煎减毒，有严格适应症，严禁自行抓药。

附子温阳；茯苓、白术帮助健脾利水；生姜温散水气；白芍调和营阴。

这一型最关键的辨别点就是：人是冷的，舌是淡胖的，同时还有水湿表现。

所以即使都是血压偏高，和前面头胀脸红、舌质红的肝阳上亢，方向几乎完全不同。

⚠ 出现这些情况，别在家辨舌选方

如果血压达到或超过 180/120 mmHg，特别是同时出现胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、肢体无力、说话不清、意识异常等情况，不要在家辨舌选方，应立即就医。

最后提醒：天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、血府逐瘀汤、真武汤都有各自适用证候，其中真武汤还涉及附子。舌象只能提供辨证线索，不能单凭一张舌头照片决定用药，更不要自行把这些方与降压药随意叠加。

温馨提醒：本文为中医辨证思路与临床经验分享，仅供科普参考，不构成个人诊断或处方。每个人体质、病因和证候不同，请勿自行套方用药，也不要擅自停用或调整降压药；若症状持续或加重，应及时到正规医疗机构就诊，并在专业中医师辨证指导下使用中药。