王振涛教授辨治心悸典型案例分享（一千九百零一）

一般情况：男，10 岁 2 月，无药物过敏史。

主诉：间断胸痛 3 年。

现病史：患儿 3 年前出现间断左前胸疼痛，间断发作，感冒后症状加重。曾于省人民医院住院治疗，24 小时动态心电图提示频发室早，约 4000 次 / 24 小时。2022 年 5 月于儿童医院住院行射频消融术，术后病情尚可。近半年症状复发，呈进行性加重，2023 年 1 月 18 日动态心电图提示：室早 2978 次 / 24 小时。 既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、心脑肾及肝炎、结核等传染病史，无外伤、输血献血史，无预防接种史。 体格检查：血压 120/80mmHg，舌质红、尖红甚，苔薄白，脉沉细。

中医诊断：心悸

证型：气阴两虚证

治法：益气养阴、清心复律、活血化瘀

方药：党参，苦参，醋郁金，麦冬，柏子仁，莲子心，茯苓，茯神，龙骨（先煎），牡蛎（先煎），茶树根，回心草，制远志，甘松，鹿衔草，九节菖蒲，炙甘草 中药 15 付，每日一剂，机器煎药口服。

按语：患儿心悸胸痛日久，反复发作，久病耗伤心之气阴，心体失养，脉律不整，故频发室早、胸前隐痛；外感感冒后耗伤正气，故而症状加重；舌尖红、脉沉细，为气阴不足、虚热扰心、心神失宁之象。

方中党参、麦冬益气养阴、补益心脾，固护根本；苦参、莲子心清心泻火、专治心律不齐；醋郁金行气活血、疏通心脉、缓解胸痛；柏子仁、制远志、九节菖蒲养心开窍、安神定悸；茯苓、茯神健脾宁心、安定心神；龙骨、牡蛎重镇潜阳、敛悸复脉；茶树根、回心草、甘松、鹿衔草专功养心调律、改善频发室早；炙甘草益气复脉、调和诸药。

全方益气养阴、清心安神、调脉复律，标本兼顾，契合小儿心悸气阴两虚、脉律失司之病机。