精神科住院病房是怎样的情景？看完你会大吃一惊的

精神科住院病房是怎样的情景?看完你会大吃一惊！

绝大部分人，这一生都没有机会能了解或者进入精神科医院的病房，对其的想象，更多是认为里面充满着恐怖、紧张，似乎只有两种气息：死亡、和攻击。

一般人能了解一点精神科病房的途径，主要是通过影视作品和纪录片，前者真正做到了艺术源于生活、但又高于生活，容易加重了人们对其的恐惧和不安。

而纪录片往往都会有官方参与支持，所以无论是院方，还是官方，都希望带给观众更多积极的信息，而可能让人产生消极情绪的内容，可能会带上点滤镜。

总之，很难有相对客观的视角来看待精神科病房。

精神科病房比较像巧克力，看起来黑黑的，但真正吃起来，却是苦中带甜。

我用巧克力来比喻精神科病房，分为黑巧克力和牛奶巧克力，分别代表着封闭式病房（传统认为像监狱、没有太多人身自由的一类病房）和开放/半开放式病房（后来创建出来的一种有一定人身自由的病房）。

以巧克力里面的可可含量占比、比喻为病房里新病人的比例，以有开放式床位来比喻牛奶，那么我所了解到的国内的精神科病房，大致可以分为这样几种类型。

一、黑巧克力类型：封闭式病房，包括苦巧克力型、苦甜巧克力型、甜巧克力型

二、牛奶巧克力类型：开放/半开放式病房

很多人会问，病房里难道不都是新病人吗？

不，精神科病房和其它科室的病房在这一点上有着显著的区别，国内大部分精神科病房都不是！

很多精神科病房里，分为两类患者：

一类是新病人，就是经过常规治疗以后，会出院的患者，这类患者的住院周期每家医院不同。有的可能2周，有的可能2个月，也有个别难治性患者可能会达到半年。

住院周期和医院的治疗水平并非正相关，同样病种的患者，例如抑郁症，有的医院让住院2-3周，有的则是住院2-3个月，除非患者对药物的敏感性特别高，否则，住院2个月出院的患者，一般会比住院2周出院的患者疗效更稳定，更让人踏实一些。

原因很简单，抗抑郁药物一般起效就需要1-2周，随着病情药物加量又需要1-2周，充分见效需要药物加到足剂量后再维持2-4周，甚至更久，如果第一次的选药患者不敏感，无明显疗效，那么还得换药，所需要的时间就更长，住院周期就更久。

很多精神科病房住院2周就显著好转地出院了，如果住进去的时候病情是重度抑郁，那么能在这么短的时间内就明显好转，相当一部分患者是因为入院后做了无抽搐电休克治疗（MECT），疗效比药物快速。

所以这样的患者出院的时候，如果药物剂量不大，那么很难完全分得清，是电休克的疗效，还是药物的疗效。

如果电休克的疗效在出院以后药物不能维持住，那么出院不久以后病情很可能就会再次加重。

对于青少年儿童抑郁发作患者来说，住院后短期内按照抗抑郁治疗方案，可能会出现短期内疗效就很好从而出院，但是也有一部分患儿会在出院后转躁，成为双相障碍，不得不面临病情加重或者再次住院的可能。所以，青少年儿童抑郁患者的住院周期不要太短。

另一类是老病人，这些患者长期住院，大部分是因为家属不愿意接出院，除非出现某些精神科无法处理的躯体疾病，例如急性阑尾炎、肠梗阻、心脏病、脑血管病等，家属才会带患者出院，到其它综合医院相应的科室诊治；少部分是病人自己不想出院，他们更愿意一直在病房里生活。

各家医院新老病人的比例不同，例如整个病房共50张床位，那么有的病房可能有40个都是老病人，这种新病人占比低的医院，常见于那些医院床位量比较大的医院，例如1000+以上，以及那些区县级精神卫生中心，这些精神科医院的新病人少，主要是因为只要家庭条件还可以的，大部分都会带患者找本地最好的精神科医生看病，例如知名的精神专科医院，或者省市级的精神卫生中心。

欧美的标准里，可可含量超过35%才能被叫做黑巧克力，相当于1/3含量。我按照新病人占整个病房床位量的比例，来比喻病房里新病人的比例，那么：

第一种：黑巧克力型病房

这种病房里，新病人的比例占到1/3以上，即35%～100%。按照黑巧克力中可可含量占比的多少，进一步分为下面几种：

1.1 苦巧克力型：新病人占比几乎100%，也就是说，病房里几乎没有长期住院不出院的老病人，全是新病人。

这种病房，一般是最闹腾的、最喧闹的病房，什么情况下病人会住进精神科封闭式病房呢，常见的就是有冲动、发怒、易激惹、自伤、自杀、情绪不稳表现的人。

所以你可以想象一下，病房里会是怎样的场景：

有的人哭泣，有的人发脾气，有的人坐立不安，有的人害怕地缩着，有的人可能正被几个人围过来约束着、有的人可能已经被约束着躺在床上或者坐在椅子上，这是处于急性期发作的患者，一般是新住院不久，或者疗效不够好病情不稳的患者；

另外还有一些人，病情已经改善，有的人正在一起打牌或者聊天，看电视，有的人正在安慰那些病情不稳的人，给她们劝导、倾听、鼓励和支持，带给她们希望。有的人正在找医生或者护士谈话，希望早点出院。

这种苦巧克力型病房，优势是：可以不收治某些疾病的患者，可以让患者的年龄尽量接近。

很多家属会问，自己的孩子所在的病房里，都是一些什么样的患者，有没有精神分裂症等等，那么这种苦巧克力型的病房，是可以做到不收住精神分裂症患者的，或者，全部收住精神分裂症患者。

然而，在临床实践中，很少有这种理想化的病房。即使有的称之为特色病房、或者特定病种的病房，例如抑郁症病房、强迫症病房、情感障碍病房、酒依赖病房、成瘾病房等，这些病房里面也可能并不全是单一病种，这个在办理住院前，可以先询问医生，每家医院不一样。

原因可能有很多种，例如，新建立的病房，医生护士都按照20张床位来配备，但是无法同时收住到20个同一病种的患者，这往往出现在竞争比较大、或者实力不够强的医院里。

例如，一个月内只收住了10个抑郁症患者，可是一边，还有5个精神分裂症患者和5个焦虑症、强迫症患者等着住院的，另一边，这些医生护士如果只管10个患者的话，他们的收入是不可能给到医院其他科室住满20张床位病房的医生护士收入的，工作量和工作压力非常不同。

那么一般情况下，这个病房就不会让床位空着，于是20张床位什么样的患者都可能有，不可能保证都是抑郁症患者。

另外，精神疾病的共病情况很常见，精神分裂症患者也可能出现抑郁症状，焦虑症和强迫症出现抑郁症的情况就更常见了，所以住在一起，也是可以的。

还有一个常见的原因是：一个病房如果全都是情感障碍的患者，例如抑郁症或双相障碍，那么病房正常运营的压力会非常大，患者出现受伤的概率可能会大幅度增高。

可以假想一下，20个病人中如果有哪怕10个出现经常的自伤自杀想法或冲动、行为，那么得需要多少个护士、护工时时刻刻地看着，如果每个病人的查房时间是20分钟，那么按照一个医生主管6个患者来算，每天早上的查房时间就是120分钟，加上交班、病例讨论、开医嘱等，这一上午半天基本上就没了。

而下午经常还得各种病历书写、整理、办理出入院、开会、培训等各种事情，加班是大概率的事情了。

而现在的医疗环境下，如果一个孩子在病房里无论是自己用笔、牙膏皮、铁床或者床头柜的菱角、墙角、输液的针头、打断的梳子、喝消毒液、洗发水等各种极其难以防范的方式伤了自己，或者是被其他患者故意或者无意的伤到，那么家长很可能就会对医生护士有意见，有的会投诉，如果出现严重的伤残或者致死情况，医疗纠纷就在所难免。

还有的病房，是在原有的病房基础上建立的，这样病房原本就有很多老病人，他们是长期住院的患者，大部分是家属不愿意接走，少部分是患者自己不愿意离开医院，总之，他们更像住在养老院一样。这些像住养老院一样的老病人，大部分是精神分裂症患者，那么无论你是什么疾病，住进去以后周围大部分都是精神分裂症患者。

很多家属会担心地问医生，说希望不要把我家孩子的床位安排在严重的患者旁边。或者，不要把我家孩子安排在重症室。

其实，这是常见的误区!