昨天晚上，我做完手术打车回家的途中，我发现了一位朋友给我留的言：“罗医生，我关注你好久了，之前您的文章我都一一拜读，也觉得非常有道理，我大概是在三年多以前患有的冠心病，本来想去找您看病，但无奈工作繁忙，无法请假前来，上个月去医院检查发现狭窄达到70%了，我以前才50%，这时候我应该怎么办啊，是不是需要做支架保命？希望您能给我建议，感谢。”

这个问题其实我以前经常提到，看来这位朋友之前阅读的不认真啊，作为以前经常看我科普的各位，应该都比较了解我的态度，我对支架既不支持也不反对，这是因为支架本身是一种急救措施，具体的应用看的是人，如果应用合理可以救命，但如果盲目滥用，也可伤财“害命”。

从目前的信息来看，这名70%狭窄的患者，是不建议支架的！

由于患者描述不全面，后来也没有再回复我，我对其病情认识并没有完全清晰，只知道病史和狭窄程度，但具体部位和症状没有详细交代，因此我只能进行一定的猜测。

对于绝大多数患者而言，症状是疾病最典型严重的变化，冠心病的常见症状多为胸痛胸闷，而这位朋友没有过多描述，我觉得症状发作应该不算剧烈，更没有过于频繁，否则其一定会重点描述。

而单看狭窄程度，70%处于一个临界点，虽然不低但绝对也说不上高，这时候的支架建议只是一种考虑，但绝不是优先级最高的应对措施，毕竟目前这位朋友在我心中的情况还算比较乐观的，这时候完全可以继续保持健康的生活饮食习惯，通过阿司匹林和他汀来控制病情，同时积极主动的寻找责任病灶，远离最主要的致病源，及时进行对因治疗。

支架是最后的手段！

任何东西的诞生和存在都有一个根本目的，支架的唯一作用就是急救。

不管任何人说破大天去，也无法否认这点，那么什么人才需要急救？

答：自然是即将出现生命危险和已经出现生命危险的人！

这也是支架植入手术的临床适应症，不符合这个标准的都算是支架滥用，而冠心病的确诊条件是50%，70%的狭窄才勉强处于病情中期，绝大多数患者并不会有太多异常反应，更是很少有生命危险，因此不需要着急支架。

只有以下几种情况，建议支架：

1，临床症状较为剧烈，已经严重影响生活质量，生不如死的患者。

2，突发心梗，需要立刻进行抢救，危在旦夕的患者。

3，狭窄程度较高，已经达到90%，并且心肌缺血严重的患者。

希望我的回答能帮助到您！

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