唬人一跳的半月板损伤

膝关节疼痛的患者做核磁共振检查时，报告的印象上，几乎无一例外都会有“半月板损伤”这样的结果，很多患者因此惴惴不安，再听医生说成年人半月板损伤是不可逆的，那就更令人胆战心惊。

那么，半月板损伤究竟是怎么回事？真的那么可怕吗？

半月板位于股骨髁和胫骨平台之间，分内侧和外侧两部分，呈灰白色，因其形状似“月牙”形，故称半月板。半月板是一种纤维软骨组织，承担着膝关节以上的体重，具有承重、维持关节稳定、吸收震荡、固定缓冲、协同膝关节伸展旋转和润滑等作用。成年人半月板中内1/3没有没有血管，靠滑液提供营养，所以损伤后的修复几乎不可能！

唬人一跳的半月板损伤

因为X光片和CT检查半月板准确率低，而核磁共振检查准确无创，准确率90%以上，所以最为常用。我们看核磁共振是如何对半月板损伤进行分级的。

1度损伤：这种情况半月板整体形态是没有破坏的，只是局部有高信号；组织学表现为半月板内局限性早期黏液样变性；如果用关节镜探查，半月板完全正常。这种情况常见于活动量较大、重体力劳动者、运动员和正常人，通常没有任何意义。

2度损伤：半月板整体形态也是好的，只是半月板内局部高信号范围大些，组织学一般表现为粘液变性范围较1度大；2度损伤也是没有真正的损伤，如果在关节镜下观察外形基本正常，没有撕裂。常见于活动量较大和从事重体力劳动的人群，往往是半月板退变所产生的信号。

3度损伤：半月板整体的形态发生改变，半月板内高信号影达到关节面缘，组织学表现有纤维软骨撕裂，也就是我们所说的半月板撕裂，或者半月板磨损变薄甚至消失。这才是真正的半月板损伤，必须进行治疗。常见于外伤、膝关节病半年以上患者。

唬人一跳的半月板损伤

大家注意，1度和2度损伤的核磁报告半月板虽然显示损伤，但是半月板的形态没有发生变化，之所以会显示高信号异常，是因为半月板会发生退变。半月板在人发育成熟后，就开始走下坡路，这与我们身体的其它器官是一样的，如同年龄大了长皱纹，长白头发。我们每走一步，半月板就要承受上半身的重量，必然会产生磨损，这个道理如同汽车行驶轮胎被磨损道理一样，这样的磨损在核磁检查中就会显示为信号异常，结果就被定义为“损伤”！实则这样的印象“没有意义”、“正常人基本都会有”！

说到这里，有的患者就开始疑惑了：既然半月板没问题，为什么我的膝盖还是疼痛呢？那是因为引起膝关节疼痛的原因很多，包括内、外侧副韧带炎、髌下脂肪垫炎等，都会引起疼痛，只是这样的软组织病变，核磁共振不能识别出来，但是却能看到半月板损伤，所以，只能让半月板损伤来“背黑锅”了。

唬人一跳的半月板损伤

而3度损伤，才是真正的半月板损伤，有时核磁共振报告也会显示“撕裂”这样的暴力字眼。实际是真正“撕裂”的非常少，半月板的撕裂会在弹跳旋转落地、大力踢球路踢空、走路绊倒等情况时才会发生。更多的“撕裂”是由于膝关节病得不到及时正确的医治，导致半月板加速老化，从而造成膝关节失衡，半月板异常磨损，从而变薄，尤其是内侧半月板承重大，磨损更严重。但是无声的核磁只是显示信号异常程度，报告上出现了“撕裂”这样令人心惊胆战的结果。

那么对于1度损伤和2度损伤，如果膝关节没有任何不适，完全不必要治疗。如果膝关节有疼痛酸胀等不适，及时针对性的治疗即可，半月板损伤直接忽略不计。

针对3度半月板损伤，如果是暴力损伤造成的撕裂，采用关节镜手术修复效果良好，而对于退变性的撕裂，关节镜手术效果一般。

实际临床检查中，几乎没有人核磁共振检查是完全正常的，可是影像学医师出报告时，不会问患者的症状，也不会结合检查者年龄、体重、职业、兴趣爱好、病史、有无受伤等具体情况，所以才会有了“半月板损伤”这样令人毛骨悚然的结果！

半月板在17岁之前是发育成长期，如果此时适量锻炼，参加跑步、跳绳等体育活动，半月板发育良好，韧性强、硬度大，剧烈运动或者重体力劳动就不易损伤，为一生膝关节健康奠定了坚实的基础。反之，半月板得不到晴好的锻炼，韧性差、硬度小，一旦参加剧烈运动、运动意外或者重体力劳动，就极容易损伤。

同时，膝关节有外伤史、肥胖人群、妇女绝经后等，在注意保暖防寒、不要劳累、注意外伤的同时，还要进行股四头肌的等长和等张锻炼，增加膝关节周围肌肉韧带的柔韧性和力量，从而对半月板起到保护作用，以免受伤。