#女孩抽脂被送ICU#

患者女性，34岁，体重45kg，因突发下腹胀痛8+小时，在家晕倒2次，由120接入我院，患者呈急性痛苦病容，面色苍白，脉搏110次/分，血压85/50mmHg,腹部饱满，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显...影像检查提示盆腹腔大量积液，行后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血5ml，尿HCG(+)，考虑异位妊娠破裂出血、失血性休克;急诊行腹腔镜探查术并通知备血。

　　术中发现：左侧输卵管峡部增粗膨大约3cm×3cm，其上见直径约1cm破口，活动性出血;盆腹腔内大量游离暗红血及血凝块，出血量达3000ml;患者急需止血和大量输血，但血库库存血量非常有限，为保证患者安全，经麻醉团队评估决定采用自体血回输技术，将盆腹腔积血经过血液回收机抗凝、过滤、清洗、离心、去白、浓缩处理后立即回输患者身体里。

　　术中，回收患者自体血3000ml以上，回输1000ml;输库存红细胞悬液1000ml，血浆600ml;患者生命体征恢复到正常，手术顺利完成。患者术后恢复良好，现已痊愈出院。

　　主刀贺书陶副主任医师说道，宫外孕破裂是伴有腹腔积血的妇科常见病之一，该患者是左侧输卵管峡部妊娠，随着受精卵快速发育，胚胎撑破了没有弹性的输卵管以致大出血;因此，提醒每一个生育年龄的女性，只要有性生活，无论是月经延迟、停经、或者是发现自己怀孕了，都不能掉以轻心，要警惕宫外孕可能，除了验尿验血以外，需要做早孕期的超声检查，以排除宫外孕。

　　大量出血能危及患者生命，及时的手术止血并快速输血是抗休克、抢救患者生命的关键，而自体血回输能及时给患者补充血液，维持患者的血容量和血压，为急诊和术中大出血抢救争取时间，提高急诊抢救成功率，并且自体血回输是一种简便、经济、安全、最快的输血方式。

　　什么是自体血液回输?

　　通俗来说就是用自己的血，给自己做手术;把患者自身丢失的血液经处理后回输给患者自己，减少异体输血并发症的一种血液保护措施;包括：术前自体血储备、血液稀释、术中血液回收。

　　自体血液回输有什么优点?

　　1、安全性高，减少异体输血危险，避免异体输血感染乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等疾病;

　　2、解决血源短缺导致无法正常开展手术的困难，也节省了宝贵的血源，为患者术中的输血治疗提供了有效的新途径。

　　3、缩短了用血时间，无需检验血型的交叉配血，无输错血型之忧;

　　4、操作简单，易于推广。

　　5、提高大量出血时紧急抢救成功率，避免术中出血过多过快，血液供应不及;

　　6、降低用血费用。

　　自体血液回输使用禁忌?

　　虽然自体血液回输有很多好处，但并不是所有的血液都能回输，比如：

　　1、开放性创伤超过4小时的积血;

　　2、腹部空腔脏器破裂，如被肠道内容物、胆汁、尿液、羊水污染的血液，不宜回收。

　　3、有感染伤口、菌血症、败血症等，或其他生物污染不宜回收;

　　4、术中其他污染，如聚维酮碘清洗手术伤口或在出血面使用微晶胶原止血剂者，其失血不宜回输。