经方035：大柴胡汤｜高血压、高脂血症、肥胖、胰腺炎、胆囊炎

大柴胡汤之组成及用量

大柴胡汤不只是一张治疗宿食病的专方，也是一张用于实热性体质的调理方。

其用药组成、用量及煎服方法如下：

柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升(洗)，生姜五两(切)，枳实四枚(炙)，大枣十二枚(擘)。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。

此方用药量特殊者有三：

一为半夏。经实际称重，半升半夏约重45克，相当于三两。

二为枳实。经实际测量，一枚枳实约重18克，大者约重20克。此方用了四枚，相当于五两。

三为大枣。此方用了十二枚，一般按三两计算。

大柴胡汤推荐量：

原方原量：柴胡120，黄芩45，芍药45，半夏45，生姜75，枳实75，大枣45，大黄30。

常规标准量：柴胡24，黄芩9，芍药9，半夏9，生姜15，枳实15，大枣9，大黄6。

经方中医程医生说明：

1.此方见于伤寒论和金匮要略二书。但二书中记载药物组成有所不同：伤寒论中无大黄。但正如方后注所说，应该是有大黄，否则“若不加，恐不为大柴胡汤。”

2.从调理体质状态来说，大柴胡汤较多适用于高血压病、动脉硬化、脑中风、肥胖病等。此时选方标准并不是以大柴胡汤证为辨证眼目，而是要注重大柴胡汤的体质。也就是：体质肥胖或筋骨健壮，且多充实有力者，并且有便秘倾向。

大柴胡汤之腹证——心下急

3.从适用疾病的角度来说，此方适用疾病范围非常广泛，从大的方向来说，凡小柴胡汤证兼见便秘或有便秘倾向者，从方证角度来说，凡见剧烈呕吐，心下部拘急不适，疼痛，痞满，或者胸胁苦满者，皆可选用之。

4.此方腹诊特点为“心下急”。

5.从大小柴胡汤中用药特点，也能分析其用药的量效关系。如生姜：小柴胡汤中用量为三两，其证为“喜呕”。大柴胡汤中用量为五两，其证为“呕不止”。