经方45.四逆散｜胃炎、胃酸过多、胆囊炎、结肠炎、神经紧张等

四逆散经典用量

四逆散就传统而论，认为是治疗四肢冷的专方。从药证来说，也是经典的理气方与止痛方。更是一张身心调理方。

其用药组成、用量及煎服方法如下：

甘草(炙)，枳实(破，水渍，炙干)，芍药，柴胡。

上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

此方特殊点有三：

一是此方为散剂，用量为各十分。按古代计算折算，六铢为一分，四分为一两，十六两为一斤。则每药用十分，即二两半。

二是每服方寸匕，差不多即是每次服用两三克。

三是方后有五个加减方法，一般称之为“或然证”。也说明此方应用范围广泛。

四逆散推荐量——由于现在此方基本都是用汤剂，所以以下为汤剂推荐量：

柴胡15，白芍15，枳壳15，生甘草5。

四逆散——经方中医程医生临床常用量

经方中医程医生说明：

1.此方用药虽仅四味，但还是包括了几个经典小方，如：柴胡散（柴胡、甘草），枳实芍药散，芍药甘草汤。

2.此方只是出现在了伤寒论中第318条，原文：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

3.虽然命名为四逆，其条文主治也是四逆，当然也可以治疗四逆——四冷逆冷，但更多的是用于理气与止痛，这也可以从所用药的药证为分析。

4.在治疗四逆方面，应该为四逆汤进行区别：四逆散的四逆程度不过肘膝，而四逆汤的四肢逆冷是超过肘膝的，并且伴有精神欲寐，下利淸谷，小便清长等症状。

5.本方在临床具体运用时，不必完全拘泥于四逆，胸胁苦满等，但凡患者属柴胡体质，或病证与柴胡带（即肝胆经循行部位)有关者，即可灵活选用，所以可以把四逆散做为一张身心调理方。

6.本方临床运用十分广泛，实在难以尽述，几乎各系统的疾病，均有使用的可能。据载日本汉医和田家治杂病100人，有50－60人用此方加减，足见应用之广。胡希恕胡老对此方也有这样的评价：……不过验之实践，四逆见本方证者甚少，故本方的应用，不必限于以上所述的四逆，凡形似大柴胡汤证、不呕且不可下者，大都宜本方。

7.由于本方用药精简，在临床上常加味使用，或者合方应用。