经方剂量032：甘草附子汤｜风湿关节病疼痛剧烈，痛风，骨节痛

甘草附子汤组成以及用量

本方为经典的祛风除湿止痛方，用于因风湿而致的严重关节疼痛类疾病。

药物组成、用量及煎服方法如下：

甘草二两，炙，附子二枚(炮，去皮，破)，白术二两，桂枝四两(去皮)。

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。

此方用量特殊者，为附子，用了二枚。

在前面已经学过，经实际称重，一枚附子约重15克。这里用了两枚，故按二两计算。

甘草附子汤推荐量：

原方原量：炙甘草30，炮附子30，白术30，桂枝60。

常规标准量：炙甘草6，炮附子6，白术6，桂枝12。

经方中医程医生说明：

1.此方在伤寒论和金匮要略二书都有记载，其方证文字也基本相同：175、风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

2.根据以上经方原文可知，此方在临床上主要应用于：由于风湿导致全身关节剧烈疼痛，活动受限，并且伴有汗出、恶风以及小便不利。

3.具体而言，本方可用于急性关节风湿病疼痛剧烈，也可用于急慢性关节炎，结核性关节炎，坐骨神经痛，腰痛，痛风，流感，过敏性鼻炎，等。

急性关节炎疼痛不可忍受

4.由于风湿性关节炎可合并风湿性心脏炎，在临床上也可以见到汗出、短气，因此，在临证时不要忽视心脏检查。

5.本方附子用了二枚，相对而言，其用量较大，用意在于止痛。但由于附子有毒，所以在使用饮片时，一定要泡透、久煎、先煎，最好先煎半个小时以上。不仅如此，还要参照个体差异，针对病人的体质强弱灵活掌握，并且采用递增之法。

6.在临床使用本方时，每药的药量可以针对病情适当增减。如有报道急性期重用桂枝，慢性期重用熟附子。如合并全身浮肿者，甘草减量，重用白术、附子。体重者加防己。悸而小便不利加茯苓。下肢麻痹时加地黄(酒浸）。

7.还要注意煎服方法。在此方后，医圣明确说明“初服得微汗则解”。为什么呢？因为张仲景治疗风湿病的原则是微发其汗，才能达到风湿俱去的目的。