得了膝骨关节炎，不仅要运动，更要“会动”

专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。

膝骨关节炎，是一种各种原因引起的，以关节软骨的变性、破坏和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，进展缓慢。主要表现为膝盖红、肿、痛，活动时膝部酸痛不适，以及膝关节肿胀、弹响、积液，不及时治疗，严重情况下会引起关节畸形、残废。我国膝骨关节炎患者很多，，调查显示，我国45岁以上中老年人膝骨关节炎的患病率达到8.1%。其中，女性患病率为10.3%，男性为5.7%，某些地区甚至达到了13.7%。

01、很多人都会想，膝关节都已经发生退行性改变了，活动的时候会感到酸痛，是不是就应该尽量减少活动，从而减缓膝关节退化和疼痛感？

事实上，这种想法是错误的。研究表明，康复锻炼可以恢复膝关节周围肌肉，逐渐改善膝关节的生物力学指标，优化患者的膝关节功能。

这是不是颠覆了你的认知呢？

目前，膝骨关节炎依旧缺乏有效治愈的方法。其治疗手段主要是非甾体类抗炎药等药物治疗和人工关节置换术等外科手术。

药物治疗虽然能够有效地镇痛，但并不能从根本上延缓或阻止关节软骨的变性坏死；长期服用非甾体类抗炎药还会增加消化道出血、不良心血管事件和死亡的风险。外科手术是治疗终末期膝骨关节炎的重要方法，但受到假体寿命的限制，这种方法一般不适合年轻患者；术后持续疼痛、假体翻修等并发症也会为患者带来巨大的痛苦。

运动治疗能够有效缓解关节疼痛、改善患膝功能，并延缓终末期手术干预的时间，是一项安全且有效的保守治疗方法。因此，多家学术机构都将运动治疗纳入了骨关节炎的一线治疗措施中。

02、究竟什么是运动治疗，如何有效地进行膝骨关节炎的运动治疗呢？

其实，任何能够增强或保持肌肉力量、促进躯体健康并且提高总体健康水平的活动都可以被认为是运动治疗。膝骨关节炎的运动治疗贯穿于健康人-患者-恢复健康人的整个过程。

膝骨关节炎患者需要注意采取正确的运动方式，这样才能减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程。

推荐膝骨关节炎患者进行的运动主要是低强度：有氧运动，如慢走、游泳、太极拳等，有利于软骨的代谢和防止肌肉废用性萎缩；关节周围肌肉力量训练，如股四头肌等长收缩训练、直腿抬高加强股四头肌训练（直抬腿），臀部肌肉训练、静蹲训练和抗阻力训练等，可以加强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性，促进局部血液循环。

03、膝骨关节炎患者应该如何制订运动治疗方案呢？

• 推荐每周定期锻炼2~3次，逐渐养成规律运动的习惯。
• 运动强度应符合患者耐受程度。患者逐渐适应后，可以逐渐增加运动强度。
• 进行小组锻炼，可以互相监督和辅助。
• 起始阶段，患者3个月内至少锻炼12次，以掌握技巧并保证依从性，之后可以逐渐提高频率并保持。
• 起始阶段，应该在医师指导下锻炼；之后可在遵守治疗方案和动作规范的前提下居家锻炼。

最后需要注意的是，运动治疗是一种长期效应，治疗6个月疗效并不显著，但长期坚持有助于恢复与改善膝关节功能，提高患者的生活质量。