海上名医｜上海曙光医院郑昱新：股骨头坏死的防治(三）

三、 股骨头坏死_股骨头坏死_疾病介绍

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。

据不完全统计，目前全世界患此病者约3000万人，我国约有400万人。

最新的调查表明

• 该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，
• 而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。　

这种疾病可发生于任何年龄但以31-60岁最多，无性别差异，

1. 开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，
2. 进一步发展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，若治疗不及时，还可导致终身残疾。股骨头坏死的临床症状因发生部位及坏死范围大小而异，髓内骨坏死大部分是静止的，无临床症状，小范围骨坏死多有症状，但对功能影响较小。疼痛常常是骨坏死的主要症状，通常是慢性隐痛，在某些情况下症状可较重.疼痛可随关节活动逐步增重，
3. 最后发展至休息时也疼痛，常需要服用药物才能缓解。受累关节常有活动受限，有时局部有压痛，可有跛行，严重者双侧股骨头完全坏死吸收，无法站立及行走。　

症状较轻者如怀疑股骨头缺血坏死，须进一步做特殊检查。我们要强调的是利用MRI检查，早期诊断股骨头缺血坏死的重要性，MRI检查是现有检查方法中的最准确的，作者治疗的近500例FicatI及II期病例，X线拍片均未发现明显异常，而MRI检查发现骨坏死。

因此，对于有髋部疼痛症状、X线拍片无明显异常的病人，应考虑双髋MRI检查。也可行包括X线片、CT、MRI、核素骨扫描、髓内压测定、组织活检等。

专家介绍

郑昱新

上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师，硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委、上海中西医结合学会关节病分会委员等。

接受过国际一流的人工关节外科和关节镜外科系统培训，熟练掌握关节外科的手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂的关节伤病。此外，师从我国骨伤名医——石印玉教授，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。

发表各类论文120余篇，其中SCI论文11篇，总影响因子达到22.859分。主持、参加多项国家及上海市课题，并获多项殊荣。