绝经早取环 未取莫恐慌

这里所说的环，是指节育环，又叫避孕环、宫内节育器，我国自上世纪七十年代开始推广，至今已半个世纪，是世界上使用最多的国家，大概占全球使用量的80%。与其它避孕措施相比，其有效性、简便性、经济性无可比拟，副作用少见，安全性不错，多数妇女耐受良好。其主要缺点是可逆性较差，上环、取环比较麻烦。按要求妇女绝经后应及时取环，但由于种种原因，很多妇女没有取环，其中一些已经步入或早已步入老年，还有一些即将步入老年。这个人群至少有几千万之多，她们为我国计划生育国策的实施立下了汗马功劳。对于她们，我们应该怎么办呢？

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网上随处可见有关文章，有些内容比较客观，提醒采用节育环避孕的女性在绝经后及时取环，若长期不取环存在风险。但也有不少文章刻意夸大和煽情，标题耸人听闻，如《坑人的节育环》、《埋在女人体内的定时炸弹》等，竭力宣扬没有及时取环的副作用和风险，对年老体弱多病、勉强取环所面临的风险鲜有提及，给这个人群的不少人带来恐慌。为此，特提醒一直长期带环生活的妈妈们和奶奶们不要过于相信媒体宣传。如何处置应到医院和计生部门咨询。

中华医学会计划生育学分会2019年制定的《绝经后宫内节育器取出技术指南》（见《中华妇产科杂志》2019年10月第54卷第10期）指出：“由于生理和病理的变化，绝经后宫内节育器取出手术难度增大，风险明显增加”。规定“应在月经停止后6～12个月内将宫内节育器取出”。同时建议“如果绝经时间较长，且无明显临床症状，生殖道明显萎缩，经评估认定宫内节育器取出困难，手术风险极高，原则上可以不取出宫内节育器，但必须告知服务对象保持随访，并纳入手术风险告知中”。

随着医学的发展，会有越来越多的植入物进入人体，借以辅助、改善或替代人体的某项功能，宫内节育器只是其中的一种。这些人体植入物既不是尽善尽美，也不是洪水猛兽，相信随着科学的进步会越做越好用，安全度越来越高。及时取出当然很好，没有及时取出也不必过于担心，更不要恐慌，不要勉强取环，定期到医院复查即可。长期带环虽然存在一些弊端和并发症，但相信仍是个别现象，绝大多数相安无事。相较于颅内弹簧圈、脑起搏器、心脏瓣膜、心脏支架、血管支架、人造血管、人工晶体、人工关节等生命器官和重要脏器植入物，位于废弃的子宫腔内的小小节育环真的不算什么。

2020年9月