学医从学“字”开始系列之- 正、症：隐症、显症

前面讲了物、状，所有物的状，就可以分为两种：正常与不正常，不正常还可以叫异常，但是不正常和异常在很多情况下不是相等的。不论活物与非活物的正常，都用“正”字表示。对于活物的不正常，古人已经造好了一个字：症（正+疒=症）。对于非活物的不正常，暂时用“歪”或“异”。

去查字典，可以看到对“正”字的解释：不偏斜，与“歪”相对。还有其它好多解释。为什么一个字有很多解释呢？是因为客观世界太复杂，而文字太少，只好借用。当初专门为表述医学现象而造出来字，很多字被借用或被曲解。
什么是“正常”？应该是：符合一般的情况、规律或习惯。

看看《漢語大字典》上是怎么解释“症”的

症（一）zhèng

病象。有时也泛指疾病，也作“證”。如对症下药。《中華大字典·疒部》：“症，俗證字”元鄭光祖《倩女幽魂》第三折：“要好時直等的見他時，也只爲這症候因他上得。”清钱謙益《唐詩英崋序》：“而其症傳染於後世，擧目皆嚴氏之眚也。”闻一多《关于儒、道、土匪》：“医生临症，常常有个观望期间。”

（二）zhēng

“癥”的简化字。

从这里可以看出，用“症”是合理的，用“證”是“俗人”用的。关于把癥字简化为症字也是错误的。是那些搞简化字的文人们，不懂医学知识，胡乱作为的结果。后文有对“癥”字的详细解释。

且看图片1（包括后面的图片均拍自《漢語大字典》，第二版）。

症

不论正常状与不正常状，都有两种可能性：显现状和隐藏状。其逻辑关系如下示意简图。

物之状的显与隐

关于显（现）和隐（藏），这里不做过多解释。只有高等动物通过感知，才会知道有显现和隐藏。

关于症：人们都关注的是能够感知到的，其实 还有相当一部分不借助工具是不能被感知的，故给其进行命名为：隐症。因此，可以把“症”分为两大类：隐症和显症。

关于显症，古人已经认知比较明确，分类也比较详细了。见下面的逻辑关系图。

显症的分类

显症等于英文的disease，即：ease+dis。Disease不应该翻译成“病”。所以症=隐症+disease。

关于隐症，是本人首先提出的概念，其逻辑关系见下面的示意简图

隐症的内涵

经过多年的临床实践，加上对中医、西医的学习和认知，总结出隐症包含上述三大方面：

1、潜伏期：没证据，没症状

潜伏期的概念可以分为两层：

一层是指，致病性生物入侵生命体后至生命体出现症状的这段时间。比如，一个SARS病毒入侵呼吸系统后，经过不断繁殖，并对身体造成伤害，直到身体出现症状的这段时间。这段时间没有固定的值，因为致病性微生物的种类不同，生命体的抵抗能力也不同，用一定范围内的值为参考。就某个人而言不确定的，对群体而言就是一定的范围。

二层是指，生命体自身内部的细胞或组织从发生病变到出现症状的这段时间。比如从一个癌细胞开始，经过不断地分裂增殖，直到对生命体伤害到不能容忍出现症状时。

2、超出正常指标，没有症状。随着科学技术的进步，对人体的各项检测指标层出不穷，每一项指标都有正常范围，对于那些超出正常范围达到某些值时，尽管没有任何症状，但是身体已经处于不正常状态了。现代西医都习惯于定标准，达到某个指标后就给其定义为某某病，或某某症。比如高血压病、糖尿病、冠心病、等等；低钾血症、酮症、低蛋白血症、等等。

3、有证据，没有症状。用现代的检测手段，已经发现了身体内的病变，但是身体并没有任何症状。其实在没有出现症状之前就已经有病变存在了。比如，通过做胸部CT发现的肺内结节，或彩超发现的器官内的结节或站位等。这些异常，都可以在一个人没有任何症状时被发现。

综合上面三类情况，会得出结论：没有症状不一定是正常的。

处于隐症状态的人，西医称之为：亚临床阶段。中国汉语没有相应的汉字，本人造了一个汉字： （音：kǎng）。含义是：亦康亦病，似康非康，似病非病。

有了隐症一词，医学才趋于完善。有了隐症一词，医学上很多解释不清或不合理的内容就合理了，也清晰了。

所以症字的内涵包含如下内容，剩余的部分，后面会陆续讲解

症、显症、隐症之间的包含与被包含之间的关系

在生活中或临床实际中，很多的慢性疾病都是在隐症和显症之间来回摆动的，一直没有得到彻底的治疗。直到因为身体器官遭受的伤害由量的变化，最后达到质的变化，最终走向死亡。

敬请关注，对“徵与癥”的解读。