病例分享：孩子反复得荨麻疹很痒，怎么办？用什么药？

孩子身上、脸上突然出现一片疙瘩，很痒。这是什么？用什么药？平时护理要注意什么？分享一则我创办的祐苗平台上周勐医生的案例供参考。感谢家长的热心授权。

周医生，您好！

孩子刚刚背上突然就起了一片这样的疙瘩，非常痒，脖子上和额头上也有几颗。上周有一次也是眼睛周围突然冒出几颗这样的疙瘩，持续半小时左右自行消失了。请问这是什么呢？擦什么药呢？

你好，感谢您的信任和咨询，描述敬悉。

照片看到一些红斑风团，根据您对病情的描述，荨麻疹可能性最大。

请问是否已经开始治疗？有无其他不适？发疹前有无发热咽痛等其他不适的情况？有无自觉可疑的诱发因素？尤其是发疹前几分钟到2-3小时的时间段内？

荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病，可以因为食物、吸入物、药物、感染等导致，也可以是一些非过敏因素导致的，比如搔抓等物理刺激可以诱发，孩子有相当多是和感染因素有一定关系。

对于荨麻疹来说，瘙痒可以口服一些氯雷他定或西替利嗪来止痒，外涂炉甘石洗剂止痒，同时注意避免一些可疑的诱发因素。多数会在数天到数周内自愈。

对于荨麻疹，同时推荐做好下述的一些日常护理：

1. 不要处于一个过热的环境当中，比如热淋浴或非常湿热的环境；

2. 穿纯棉宽松透气不紧身的衣物，不要反复抓挠

3. 番茄、草莓和少数其他食物可通过非免疫性机制引发全身性荨麻疹或接触性荨麻疹，尤其是年幼儿童。这些食物有时被称为“假性过敏原”。

4. 奶、蛋、花生、木本坚果、大豆和小麦是最常见的导致儿童发生全身性荨麻疹的食物。而在成人中，鱼类、有壳水生动物类、木本坚果和花生是最常见的诱发因素。如果新近有开始进食过此类食物，建议先停止食用。

5. 保证充足的休息和睡眠，不要给予过大的精神压力；

6. 一些需要服用的药物可能会加重症状，比如一些非甾体类抗炎药包括布洛芬、萘普生等，需要关注。

以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

出现这团疙瘩之前只在幼儿园吃了晚饭，接回家的时候都是正常的，只是右边太阳穴的位置有个疙瘩，现在也没有消，一直以为是蚊子咬的。但是后来吃了一口奶油蘑菇意面，过了一会儿就开始一直抓挠背部，我看看的时候已经出现一大片疙瘩了

好的，收到您补充的相关信息。

考虑荨麻疹的可能性最大。有时候的确难以明确具体的病因，当无法明确时也不用过于纠结，多数孩子都会一段时间后逐渐自愈。

对于急性荨麻疹来说，确实可能和过敏有关，为速发型，很可能是发疹前两三小时内的物质导致，如果每次发疹前有同样的因素，注意避免。

另外，少数情况下，荨麻疹可以是全身过敏反应的一个表现，可能还合并有呼吸困难等其他不适，如果宝宝有明显的喘憋，甚至腹泻等也建议积极就诊。

目前可规律服用抗过敏药物。以西替利嗪滴剂（推荐仙特明）为例，面诊医生一般会建议：西替利嗪是个相对比较安全的药物，是二代抗组胺药物，常规剂量为，西替利嗪滴剂（推荐仙特明）一天2次，一次5滴。如果控制得比较好，可以减量服用，比如西替利嗪（推荐仙特明），一天一次，一次5滴，再无新发皮疹，可以隔一天一次，一次5滴，依此类推至最后停药。不建议吃吃停停。可以外涂炉甘石洗剂对症止痒，相对安全可靠，面部可以先不涂。

需要提醒的是，假如孩子要使用任何处方药物，不建议家长自行购买使用，必须要找当地医生面诊后，遵医嘱使用。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。

非常感谢周医生！解除了我的担心，现在已经给孩子服用了西替利嗪滴剂。孩子每年都是在秋季的时候特别爱长疙瘩，不知道是不是跟气候有关。再次谢谢周医生！

好的， 收到您补充的信息。

不知道您描述的疙瘩具体是什么样的，如果也是这种荨麻疹的皮疹，还的确要警惕一些和季节相关的致敏原，比如，如果每次发病都是在室外出现，在北京地区，夏秋季主要室外吸入性过敏源有藜科、菊科蒿属和桑科葎草属。必要的时候可以考虑做特异性IgE进行进一步确认。

另外一个建议就是，每天吃了什么，疹子什么时候发的，有多重，去过哪里，接触过什么花草之类的，可以做成日记。如果真的有过敏的东西，经过一段时间的记录，有些人就基本猜出来是什么过敏了。

对于目前情况，您可以先服用前述抗过敏药物，平稳度过，绝大多数都会逐渐自愈。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。

以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

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