尿急尿频尿痛尿血，就一定是尿路感染吗？

患者小李，女，25岁，近一年正饱受着尿频、尿急、尿痛的困扰，去到当地的诊所就诊，诊断为急性膀胱炎，给予抗感染治疗，虽然说抗感染治疗有一定的效果，但是效果并不理想，这些症状总是反反复复，有规律的发生，甚至严重的时候出现了血尿的症状。

由于小李结婚不久，正打算备孕，由于这些反反复复的症状的发生，让小李很紧张，于是她来到了泌尿外科就诊，做了尿常规及泌尿系彩超，尿常规中显示白细胞有所升高，但是升高的并不是非常明显，泌尿系彩超并没有发现任何问题。

于是又开了膀胱镜检查，但是结果显示也没有问题，考虑是较轻的间质性膀胱炎或腺性膀胱炎，或者尿道综合征导致的膀胱过度活动症的表现，改服一些中成类消炎药及抑制膀胱痉挛的药物。

但是令人惊讶的是，过了一个月症状还是反复了，于是小李再次来到了泌尿外科。经过医生的反复询问后，小李发现了一个规律，那就是在她月经期前后出现症状：月经前两天开始出现尿频尿急尿痛的情况，在月经期症状加重甚至出现比较严重的血尿，等月经期结束后，这些症状就会慢慢消失。

医生通过分析检查结果及患者所述症状与月经的密切相关性，考虑是膀胱子宫内膜异位症。于是在非月经及月经期分别做了膀胱镜留作对比，发现小李的膀胱三角区有典型的滤泡状的改变，取活检送病理后，结果证实了膀胱子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

膀胱子宫内膜异位症（Bladder endometriosis，BE）是一种很少见的子宫内膜异位症，约占子宫内膜异位症的1%，子宫内膜异位的发生机理尚不明确，但与剖腹产、流产有关。

异位膀胱的子宫内膜同样受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，临床表现为月经期出现尿血、尿急、尿痛及下腹痛，月经期过后症状缓解，超声、核磁共振、膀胱镜有助于诊断，但确诊需要病理。

超声表现：膀胱后壁出现低回声肿块,位于膀胱壁层内,并向膀胱腔方向突起,膀胱粘膜光滑完好,被覆在低回声区表面。膀胱子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗虽然能改善症状，但往往效果不佳，不能达到治愈的目的，手术是唯一能够治愈的手段，应做为首选的治疗手段，手术方式根据年龄及病变部位而定。