办事软弱无力，没状态还失眠；分析：宗筋驰纵，湿热下注

如果办事软弱无力，是肝还是肾出了问题？之前我们提到男性功能障碍除了和之前提到的心脾两虚，肝郁气滞有关外，还有一个重要因素，不可忽视，就是湿热下注。

关于湿热下注所导致的阳痿，其实古人早就重视过。《类证治裁》里面讲过：“亦有湿热下注，宗筋驰纵而致阳痿者。”这位于先生，36岁了，找我咨询的时候，总是说话有气无力的，他说这半年来几乎没睡过一个好觉，尤其是近段时间，他和妻子闹得都快离婚了。

我问于先生具体情况，他告诉我，自己吃过不少补药，但是这两年总是没状态，每次勉强进行，也是草草结束，什么六味地黄丸，补肾气的，虫草这些，他说自己能用的都用了，但是非但能力没有提升，睡眠质量还变得越来越差劲，即使入睡，也会说醒就醒，睡眠很浅。

平时总是心烦意乱，心神不定，还经常耳鸣，头晕，我问他平时饮食和精神状态怎么样，果然也都不太好，腰酸腿软是常有的事，吃不下饭，对什么事情都不感兴趣。我看了他的舌象，舌头尖边红，舌苔黄，这是明显的湿热下注的表现。舌头两边偏鼓，苔质分界明显，舌质红，这是明显的肝郁的情况，肝火旺的表现。

我看完他的舌象直接给他讲，你这是明显的湿热下注的表现，调理的时候要重点以清热湿热为主，以龙胆泻肝汤加减，常用方子有龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，车前子，当归，生地黄，柴胡，甘草等，

这里面君药是龙胆草，它大苦大寒，既能泄火，还能清湿热，一箭双雕；辅佐龙胆草的是黄芩和栀子，它们俩配合可以清热，燥湿，帮助龙胆草发挥作用。中医调理，历来讲究导邪外出，从来不赶尽杀绝，这就是我觉得东方文明和西方杀伐文明的最大区别。

所以对湿热之邪，我们要把它们导出去，怎么导呢？就要用小便，所以这里面就有泽泻，木通，车前子三味渗湿清热利尿的药物。清热，容易灼伤阴液，而且方才又是苦寒，又是利水，难免会进一步伤害阴液，所以这里用当归和生地来滋养阴血，这就是驱邪与扶正相结合。

最后再用柴胡疏肝，防止那么多苦寒之药直折肝气，就这样，热得解，湿得利，湿热之邪一去，宗筋得养，身体里面其他症状自然风平浪静了。