这个阿姨手脚破溃是怎么了？

近日，粟阿姨急急忙忙来到长沙市第三医院肿瘤科问医生：“我这个手脚怎么也洗不干净，还脱皮呢！”这个是怎么了？

医生仔细地检查了一下，因为她正在服用卡培他滨化疗，医生告诉她，这个现象是手足综合症。

一、什么是手足综合症？

手足综合症是肿瘤患者在接受化疗（如：卡培他滨）或某些分子靶向治疗的过程中可出现的一种皮肤毒性副作用，主要发生于受压区域，特征表现为麻木、感觉迟钝或异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等。

肿瘤患者接受卡培他滨单药治疗，手足综合征出现的中位时间为79天（范围从11-360天）。

二、手足综合症的分级

1级手足综合症：

出现下列任一现象：手和/或足的麻木、感觉迟钝/感觉异常、麻刺感、红斑和/或不影响正常活动的不适。

2级手足综合症：

手和/或足的疼痛性红斑和肿胀和/或影响患者日常生活的不适。

3级手足综合症：

手和/或足湿性脱屑、溃疡、水疱或严重的疼痛和/或使患者不能工作或进行日常活动的严重不适。

三、出现手足综合症怎么办？

手足综合征是剂量依赖性毒性反应， 我们怎样进行卡培他滨药物剂量调整呢？

1、如果出现2或3级手足综合症时应暂停使用卡培他滨，直至恢复正常或严重程度降至1级。

2、出现3级手足综合症后，再次使用卡培他滨时应减低剂量。

四、怎样预防和治疗手足综合症呢？

临床统计显示，大多数病人只出现1级症状，部分病人出现2级症状，极少数病人出现3级症状。

发生了手足综合征并不可怕，只要做到以下几点，多可以预防和进行控制的：

1、日常生活中尽量避免手部和足部的摩擦及接触高温物品，如患者要穿宽松且合脚的鞋袜，最好是棉袜，要避免手和足的摩擦和受压，避免激烈的运动和体力劳动，减少手足接触热水的次数，包括洗碗碟和热水澡，戴洗碗手套并不能减轻伤害，因为橡胶会储存热量，损害手掌的皮肤。

图中的这位阿姨，她就是经常喜欢用比较热的水洗手和脚。

2、在家可以穿拖鞋，坐着或躺着的时候将手和脚放在较高的位置。

3、必要时，在医生的指导下口服维生素B6和塞来昔布。

使用卡培他滨进行化疗的同时加用塞来昔布，可降低手足综合征的发病率。

4、保持手足皮肤湿润，可有助于预防和使病灶早日痊愈。

把双手和双足用温水浸泡约10分钟后抹干，再涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。这样可以有效将水份吸附在皮肤上，减轻皮肤的脱屑、溃疡和疼痛症状。

可以使用尿素霜，它具有使角质蛋白溶解变性、增进角质层水合的作用，从而使皮肤柔软，防止皲裂。

5、避免在阳光下曝晒。

出现手足综合征时，出门应涂抹防晒指数至少为30的防晒霜，冬天晒太阳也只能在有阳光的窗户后晒晒太阳。

6、避免进食辛辣、刺激性食物。

7、如果出现感染征像时建议完善血常规、降钙素原等检查，必要时完善真菌感染相关检查。在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗。

8、如果出现水泡一定要请医务人员处理，以免造成感染。

出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。

9、另外，药物不要自己随意增减。

这个阿姨，医生本来根据她的体表面积计算，一个化疗周期内，她每天口服五粒卡培他滨要吃半个月，。可她怕效果不好，自己私自改为六粒每天，剂量大了，自然副作用增加了。

医生叮嘱她：“阿姨，您还是要遵医嘱啊。”她不好意思的笑了

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