乙肝患者怎么样小心呵护你的“肝宝贝”？

乙肝是一种常见的疾病，世卫组织将“7.28”设立为“世界肝炎日”，目的是为了加深大众对肝炎这一全球公共卫生问题的认识，并促进世界各国加强感染防控措施。

本次肝炎日宣传主题即“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。

旨在号召大家积极主动接种疫苗，主动体检了解自身健康状况，感染者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

中国目前乙肝患者的数量世界第一。怎么样减少乙肝肝硬化和肝癌的发生？

一、“防”——通过接种乙肝疫苗，源头上减少新发乙肝病毒感染；

二、“治”——通过抗病毒治疗，延缓疾病进展，减少慢性乙肝病毒感染者发生肝硬化和肝癌的风险，同时也可降低感染者传播疾病的风险。

防治二者缺一不可。

因此，乙肝患者定期复查非常重要，以下就是乙肝患者需定期复查的项目。

一、乙肝病毒学指标：

包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒DNA等。可以了解病毒的复制情况、病人传染性的大小。可每3--6个月检查一次。

二、肝功能：

肝功能包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等。

转氨酶升高会影响肝脏代谢和解毒功能，使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出，会进一步加重肝脏的负担，导致肝脏受损。肝功能可每3--6个月检查一次；

三、血常规：

包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等。如果病人进入了肝硬化阶段，血常规的情况可以提示病情的严重程度。如血小板轻度降低，提示肝硬化处于早期阶段。

如果血小板、白细胞、红细胞等项目均下降，提示脾功能亢进，肝硬化进入中晚期阶段。

如果单纯血红蛋白降低，又有黑便，警惕消化道出血。

血常规可每3--6个月检查一次。

四、肝脏B超：

通过定期检查肝脏彩色B超，可了解病人肝脏的大小、形态、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水等，据此判定病情是否向肝硬化的方向转变，或有无占位性病变即肝癌。

当B超发现占位性病变后可再进行CT或磁共振检查以明确占位病变的性质。

超声可每3--6个月检查一次。

五、甲胎蛋白(AFP)：

一般情况下，肝炎病人甲胎蛋白很少升高，即便升高，也很少超过200微克/升。但是当发展到肝癌时，病人的甲胎蛋白可能就会大于400微克/升。

但有少部分肝癌患者，AFP正常。

AFP可每3--6个月检查一次。

六、血糖、肾功能、尿常规等。

根据这些检查，可以了解病人是否已经患了与乙肝相关的其它疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

以上六项是乙肝患者必须定期复查的项目。以下是医生根据患者情况决定是否需要做的项目。

一、肝穿刺检查：

当根据其它检测方法不能明确病人病情的严重程度时，可以进行肝穿刺检查。

二、肝纤维化指标：

包括检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等。根据这些检查，可以初步判断肝纤维化的程度。

三、胃镜：

如果合并有肝硬化时，可以进一步作胃镜检查。如果发现病人的食管和胃底部的静脉曲张，则提示该病人已发生了肝硬化。

哪些乙肝患者需要治疗？

乙肝两对半中病毒表面抗原阳性时，代表体内存在乙肝病毒。但不能仅凭这项指标来决定是否需要治疗。慢性乙肝如何治疗、怎么用药，医生会根据各项检查结果，综合评估。

存在异常指标的乙肝患者需要治疗，其中肝功能指标和HBV DNA 都是非常重要的一部分，这其中又根据具体病情有几种不同的情况：

1、如果是轻度肝功能异常，需要及时到正规医院测定乙肝病毒 DNA ，医生会根据病毒的活跃程度考虑是否需要进行抗病毒治疗；

2、如果是乙肝病毒引起的重症肝炎，应该先稳定肝脏情况，度过危险期后再进行抗病毒治疗；

3、当发现存在肝硬化时，如果同时乙肝病毒 DNA ≥ 2000IU/ml，那么无论转氨酶数值高于多少都建议抗病毒治疗。

慢性乙肝的治疗目标：

慢性乙型肝炎的治疗目标，是最大限度地、长期抑制乙肝病毒增多，维持正常的肝功能，减轻肝细胞炎症及纤维化，延缓相关并发症的发生，改善生活质量和延长生存时间。

虽然肝功能转氨酶升高是乙肝治疗的指标，但是治疗乙肝的目的却不只是单纯降低肝酶。

护肝降酶的药物只是辅助治疗，控制乙肝病毒才是重点！追求降低血清转氨酶而忘了正规抗病毒治疗是错误的做法。

感染乙肝病毒的孕妇怎么办？

所有感染乙型肝炎病毒（HBV）的孕妇均需在妊娠期，根据丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、HBV DNA载量来评价疾病严重状态，从而确定治疗目的和管理策略。

我国《乙型肝炎母婴阻断流程》还建议：

对于乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的孕妇，需要行腹部超声检查。

管理目的和策略首先是要区分孕妇处于免疫耐受期的携带者或者已经是乙型肝炎活动的患者；

其次是决定是否需要启动抗病毒治疗方案。

总结一下，乙肝患者除了定期复查，还有什么事情要注意呢？

一、调整合理的饮食结构：

乙肝患者应特别注重膳食结构，饮食习惯合理，不要酗酒抽烟，少吃油腻食物及垃圾食品。

二、合理选择药物：

盲目用药是乙肝患者最大的禁忌。患者应在专科医生的指导下，按疗程服药，定期复查、复诊，否则不但对治疗没有帮助，反而会加重疾病。好多人盲目的服用中药护肝，使病情恶化了。

三、生活规律、不要熬夜：

乙肝患者应该合理安排自己的生活，不要过于劳累及熬夜，保证充足的睡眠。避免加重肝脏负担。

四、心态良好：

肝炎的发展和个人的免疫状态和个人情绪有相关性，不要怨天尤人，建议乐观地面对现实、积极地配合医生复查及治疗才是明智的做法。

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