陆瘦燕针刺手法之进退针法

进退针

进针和退针是针刺过程两种动作，包括二方面的意义：

一指针尖刺透皮肤和将针退出皮肤，前者是针刺的开始，后者则是施行手法后，针刺结束；

二是指针刺透皮后，根据不同刺法的要求，将针进至一定深度施行手法完毕后，按各该刺法的要求，将针退至皮下的动作。

（1）透皮、出皮的进退针手法

1)进针法：

有下列两种：

a.徐刺

须双手协作，左手重切腧穴，使气血疏散，免伤营卫，右手持针轻微地将针捻转，徐将针刺入，可以使病者不觉或减少疼痛。

窦默《标幽赋》：“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因”。这种进针手法是受《灵枢·官能》微旋而徐推之的启示而来。

b.速刺

作时要求一捻一插迅速将针刺透皮肤。由于快，有时不感疼痛。

何若愚《流注指微赋》：“针人贵速，既人徐进。”

体会：徐刺，较易掌据；速刺，须有相当的指力，方能运用自如，另外须正确处理好押手与刺手关系。

先用押手的拇指压在腧穴上，刺手的中指须抵住针身将针夹在中间，固定针的下端，这样刺入时较易着力。针刺透皮肤后，古人认为须在皮下略停片刻，然后按不同刺法的要求进至一定的深度。

2）退（出）针法：

这里所说的退针，实际就是出针。

杨继洲《针灸大成》：“如出针至于天部之际，须在皮肤之间留一豆许，少时方出针也。”出针不能一拔而去，须先退至皮下，停留片刻，方能出针，否则常易出血。“出针贵缓，急则多伤”。

出针时，还可结合补泻，补法于吸气时出针，应揉闭孔穴，无令气泄，泻法于呼气时出针，同时摇大针孔，不闭其穴，令邪气随针泄。

（2）透皮后的进退针手法：

透皮后的进退针，须根据腧穴深度及刺法要求作具体决定。

腧穴的针刺深度均有一定的分寸，浅者三~五分，深者达数寸。腧穴浅的一般不分层；深的，按具体情况可分为二层或三层。

分二层者，即将腧穴的深度一分为二；分三层者，则将腧穴的深度分为三等分，称为天、人、地。

针刺透皮后，按不同刺法，进针至一定深度，均必须先使之得气，因此，就有分层候气或催气的要求。

如果施行行气手法，先要将针刺至地部，然后退至人部，再配合各种行气操作法，使经气行运到病所而起治疗作用，故行气法，必须在人部进行。

行补泻时，须分别徐疾，构成了徐疾补泻法。

《灵枢·小针解》：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚也，言疾内而徐出也。”

如果结合分层法，《针灸问对》中指出：“补法三次进（徐）一（疾），泻法一次进（疾)三次退（徐）”；或补时二进（徐）一退（疾），泻时一进（疾）二退（徐）。

这种分层徐疾进退法可以在综合手法中见到：如烧山火的三进一退，透天凉的一进三退，阳中隐阴的二讲一退，阴中隐阳的一进二退，子午捣白的九八六出（为三进二退，三度行针），都是具体运用的例子。

徐疾补泻法的机制，即杨继洲所谓；“泻者先深后浅，从内引持而出之；补者先浅后深，从外推内而入之”。

因此，不论三进一退、二进一退、或三进二退都符合先浅后深（徐而疾），从外推内——补法为原则；一进三退、一进二退、或二进三退都以先深后浅（疾而徐），从内引出的原理为依据，故也符合泻法的原则。所以，严格地说，如果腧穴的深度符合要求，徐疾补泻法的运用必须分层操作才有意义。