“叮铃铃……”来自检验科的一通电话打破平静，肾病科贾国华大夫迅速冲到电话前，电话那头传来焦急的声音：“报危急值，患者单东（化名），血钾8.59mmol/L……”。这意味患者发生了严重高钾血症，随时都有因心脏骤停而死亡的危险。贾大夫立即上报请示科主任康志敏，在康主任的带领下，血透室的医护人员迅速为患者安排“紧急插管+紧急透析”，最终帮患者成功脱离险境。

1月11日（周一）下午，已经2天没透析的单老爷子向往常一样来到王府医院透析室准备做透析，在医生例行询问过程中，老爷子提到他晨起后有点不舒服，恶心欲吐、乏力汗出，想着下午要透析上午也就没到医院就诊。这些症状让贾大夫敏感的神经嗅到了高钾血症的味道，于是安排单某急查心电图、离子等相关检查，“高耸的T波，消失的P波”——典型高钾血症的心电图变化，进一步验证了贾大夫的推断。

对于透析患者来说普通血液透析是清除血钾最好的方式，贾大夫马上给予心电监护、吸氧，准备上机，此时突然传来田珍珠护士的呼叫：“单东的人工血管内瘘闭了”！贾大夫的心一下子又悬了起来，透析患者的内瘘就是透析患者的生命线，人工内瘘闭了意味着做不了透析，而不能及时通过透析清除血钾的话，老爷子随时都会有生命危险，目前最好的办法就是立即插管透析！

贾大夫本想通知麻醉科或ICU大夫插管，可这时死神已经开始向患者招手，患者心脏随时可能发生骤停。康主任决定不能再等了，在与患者及其家属充分沟通并签署相关医疗文书后，她亲自上阵，立即为患者行床旁超声引导下股静脉临时透析导管置管术。整个操作流程一气呵成，单大爷救命的透析通道得到了即刻重建。

“立即上机”！随着康主任的一声令下，透析工作顺利开始，血透室每一颗悬着的心终于放了下来。透析结束时已是夜间19:00，患者的不适症状好转，血钾下降，在透析室全体医务人员的共同努力下，单老爷子顺利躲过了凶险的一劫。

第二天，身处外地的患者女儿发来信息，感谢血透室对其父亲的及时救治，让老人重拾生命。

患者的肯定是鞭策医务人员前行的巨大动力，也是对医务人员辛勤付出的最好回报。无论春夏秋冬还是严寒酷暑，无论法定节假日还是疫情期间，王府医院血透室这支铁娘子军始终坚守在临床一线，为保障病人血液透析服务不间断，她们舍小家、顾大家，默默奉献着青春年华，她们是一群最美丽、最可敬、最可爱的人。

高钾血症小知识

高钾血症是血透患者常见的急危重症之一，也是重要的死亡原因之一，且血透患者发生高钾血症通常无明显症状，其严重性取决于血钾升高的程度和速度、是否存在其他电解质和代谢紊乱以及患者的基础疾病状态等。

高钾血症可以引起各种心律失常，甚至致命性的心室纤颤及心搏骤停。早期常有四肢及口周感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白湿冷等症状；血钾达7mmol/L时可有四肢麻木瘫软，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息；高钾血症还可引起恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安或神志不清等情况。

如果患者出现了上述不适，一定要及时到医院就诊，切不可拖延。

血透患者发生高钾血症的原因有：

1、摄入过多钾：这是血透患者出现高钾血症的主要原因。血透患者因肾功能受损，排钾能力下降，极易出现高钾血症。

2、透析不充分：透析时间短、透析间隔时间长、凝血导致透析器膜面积减少、血流速过低等均可以导致透析充分性下降，血钾清除效率下降。

3、排泄减少：肠道是钾排出的另一重要途径，长期便秘的患者可导致钾在体内蓄积引起高钾。

4、机体分解亢进：血透患者并发症多，抵抗力差，容易并发感染，导致组织及细胞分解代谢加快，引发高钾血症。

5、酸中毒：透析患者往往合并代谢性酸中毒，若酸中毒不能及时纠正，可以使钾从细胞内转运至细胞外导致高钾血症。

此外，频繁输入库存全血、使用可以使血钾升高的药物均可以导致血钾升高。

那如何预防高钾血症的出现呢？

1、血透患者需要了解高钾的食物都有哪些，避免高钾食物摄入过多。

下面这些小窍门可以使钾含量降低：清洗前将青菜切开浸泡在大量清水中，马铃薯切小块，频繁更换清水浸泡一天，可减少1/2—2/3的钾含量；将蔬菜在炒制之前用开水烫一下，可减少1/2—1/3的钾含量；用糖水煮水果，然后弃汁食肉，可以减少1/2的钾含量；水果罐头不食用其汁水，不食用菜汁，减少鸡汤、排骨汤等高汤类的摄入；超低温冷藏食品中的钾含量要比新鲜食品低1/3，可适当选择食用超低温冷冻食品。此外，市场上销售的低钠盐或薄盐酱油常以钾取代钠，需慎重选用。常见高钾食物见附表。

2、规律透析，保证足够的透析时长对预防高钾血症至关重要。对于反复出现慢性高钾的患者，必要时可在非透析日口服降钾药物预防高钾。

3、规律服用碳酸氢钠片纠正酸中毒。

4、保持大便通畅，避免便秘。

5、适当锻炼，增强抵抗力，预防感染。

6、避免长期使用可以使血钾升高的药物。

7、定期完成生化检查，及时发现无症状的高钾血症。