这三种人不要用“普利”（ACEI）类降压药，出现咳嗽怎么办？

降压药物的种类很多，像大家都比较熟悉的利尿剂（氢氯噻嗪、螺内酯等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）、血管紧张素Ⅱ受体阻断药（氯沙坦、坎地沙坦等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平等）等。

今天咱们重点关注下血管紧张素转换酶抑制剂，这类药物的英文缩写是ACEI，如果大家觉得英文太难记，也可以叫这类药物为“普利”类降压药。

2020年，医保目录中的普利类降压药物包括：卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利。

咱们先来说说普利类降压药物的优势。这类药物对高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。同时，这类降压药物作用明确，对糖代谢和脂代谢没有不良影响。限制盐的摄入量，或者与利尿剂联用可以增加普利类降压药的降压效应。

那这类药物最适用于哪些人群呢？像高血压伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、房颤的预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征的患者。

说完了优势，咱们再来看看这类药物的不良反应有哪些。可能很多用过这类药物的高血压朋友都有感触，普利类降压药物最常见的不良反应就是干咳。一般在用药初期就有出现。出现了干咳后，也别慌张。如果说干咳症状比较轻，那可以继续服药。如果觉得这个不良反应太难受了，可以咨询医生，看是否需要换成ARB类降压药物（代表药物缬沙坦氯沙坦、奥美沙坦酯等）。

另外这类药物的不良反应还有低血压、皮疹。极少数患者还会发生神经性水肿。这里给大家一个建议：从小剂量开始服药，密切观察，逐渐增加剂量，可以减缓不良反应的发生。那最稳妥的办法是如果出现不良反应，还是尽早及时和医生沟通，看是否需要停药或换药。

长期使用这列药物有可能导致血钾升高。所以建议长期使用这类药物的患者定期监测下血钾以及血肌酐的水平。

最后咱们再看看，哪些人不适合用这列药物：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠妇女不要服用这类药物。

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