杏林史话——铁肩道义李仰白

（十二）铁肩道义李仰白

文/康桥

李仰白，字子高，甘肃省天水市人，生于 1893年，卒于1980年。早年受业于名医雷海峰门下，潜心苦志，勤奋好学，精心攻读《内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作，学成后设门诊于天水市秦州区。他临床经验丰富，善用 “水火法”，擅长内科，对伤寒、肝病更为见长。从20世纪40年代开始，就成为陇上名中医，享誉甚高。

李仰白常说：“学医以谙熟医理为首要”，主张勤学多问，精细思考，精益求精。他对金、元、 明、清诸家学说亦兼收并蓄，融会贯通，造诣精深。他爱才如渴，待徒如子，既授之以理，又手把手指点，呕心沥血，言传身教，孜孜不倦，致负笈求教者接踵而至，授业成才者颇多。

仰白医理渊博，造诣精深，经验丰富，临证通达善变， 立方严谨，用药轻灵，尤能辄出奇法，疗效颇著。他的学术思想有以下特点：

（1）师古不泥，善于创新。他广涉医籍，精研经典，师古而不泥古，积极进取，善于创新，既秉承前贤之精华，又能发挥古人之未备。经多年临床经验，针对伤寒、时疫在某些病理阶段的不同证候，精心创立大、小水火法，均有独到之处，投之无不应验。如以补阴化气散托里透邪，名曰大水火法。每当临证，则告诫后学“病邪入阴，虽有表证，切不可单用解表之法，而重在养阴扶正，保存卫气少加清透之品，而用药剂量，应视其阴液耗伤及表邪轻重，灵活变通，权衡用之”。使用大、小水火法，贵在把握病机，有此证当即施其法。倘若过早，则欲速不达；用之过迟，犹如杯水车薪，坐失良机。凡此种种，其精奥之处，非精研者不能知。

（2）擅鉴标本，重视扶正。仰白治病，标本缓急，步步是法。他强调“凡治病用法，或针对标，或针对本，或标本兼顾，莫不守规矩以成方圆”。他更重视人体正气在发病过程中的主导作用，以及根据正与邪，拮抗消长以判断疾病轻重安危。全面兼顾，内外并重，构成他临证思路特点，始终重视扶助正气，调动机体内在因素，发机体自卫机制，增强机体自稳状态，提高抵御和祛除病邪的能力，从而达到治疗、康复的目的。

（3）注重脾胃，匠心独运。仰白在学术思想上亦注重调理脾胃，认为脾胃为后天之本，气血生化之源，同居中州，乃气机升降出入之枢。五脏六腑，四肢百骸，皆禀气于脾胃， 故临床治疗中，处处刻意调理脾胃，兼顾五脏，以疗沉疴杂

病。如治肝，而重在调理脾胃，遵《内经》“胃者，五脏之本也”的论椐和《金匮要略》肝病治脾的防治思想，依张仲景“四季脾旺不受邪”，李东垣“湿困脾胃为主论”，以叶天士“养胃阴”等学说汲取众家之长，融会贯通，自成一家之说，并灵活运用于临床，抓住脾胃这一轴心，把一些矛盾交错、症情险杂的病例，处理得井井有条。

比如，汪某，患中风病，口眼歪斜、半身不遂，众医皆以除风化痰之法治之，半年余皆不效。仰白则用调理脾胃之剂，少佐活血化瘀之品，三次告愈。吴某，患慢性肝炎合并心衰三年余，治疗日久，迁延不愈。仰白以和中健胃为主，配以平肝解郁之剂治之，如桴鼓相应，诸症皆息，其精微奥妙之处，实难揣测。

（4）用药精当，效专力宏。仰白在医疗实践中，积累了丰富的用药经验，尝谓：“用药如用兵，药不在多而在精。” 他主张在辨证准确的情况下，用药务求精练，故多以平正轻灵之方，应手而效，形成了轻剂治重症、小方疗大病；药味少、剂量轻、价格廉、效果好的用药特点，深受医界推崇， 患者称道。如在伤寒、时感治疗后期，鉴于正气已衰，不克伐，故方中柴胡、僵蚕仅用 7分至钱半 （2～4.5克），枸杞、 油桂亦不过钱（不超过3克），治疗肝病，方中花椒、木香只用7分（2.1克），以“四两拨千斤”之法竟获小方愈大疾之效。

仰白用药，亦结合天时、地域和人的体质，灵活辨证并不拘一格。他告诫学生：“天水地处陇东之南，气候湿润，患者易感湿邪，湿困脾胃之证较多，而当地之人，体质多属阴虚，但养阴慎用滋腻之品，须防助湿，以碍脾胃；祛湿慎用辛燥，以免耗气伤阴。”

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作者简介：张强（康桥），男。依崆峒山，傍泾河水。生桫椤塬，学哈尔滨。年逾五十，历经风霜。出身医科，偏爱诗文。弄情笔墨，习修武学。“兰马”拥趸，万步有约。运动达人，健康桥梁。曾在《散文选刊》《家乡》《飞天》《甘肃日报》《平凉日报》《甘肃农民报》等媒体发表散文数篇。