小李，33岁的年轻人，大小伙子一个。间断呼吸困难7天，再次发病1小时。

用小伙子自己的话说：“医生，我每天下午就会呼吸困难，已经有一星期了，每天下午都会，咳嗽，上不来气，今天感觉加重了……”

我一看，小伙子面色青紫，喘着大气，又咳了一些粉色的泡沫痰，赶紧进了抢救室。连上监护：心率128次，双肺底湿啰音，血压240/140mmHg，从这些体征中，我脑海里中立即浮现出了那几个字——“急性左心衰”？可他还很年轻啊？

详细询问病史得知，小李的生活习惯严重絮乱：

饮酒史7年，每日饮酒量保守估计半斤，经常喝醉；

高血压已经4年了，未规律服药；

去年做彩超已经发现左心室严重肥厚，未在意；

【什么是急性左心衰？为何如此严重？】

要说清楚左心衰，就得先说说啥是左心。

左心就是左心室，心脏分为两房两室：左右心房和左右心室。其中，左心室承担了射血的任务。有人会问，心脏其他的腔室就没作用吗？有，但每次向主动脉射血的直接动力源就是左心室的收缩，所以，左心室承担了主要的压力和任务。

左心衰就是左心室衰竭，不能提供足够的射血量来满足机体的需要，出现肺水肿，组织缺氧等表现。就像胳膊举得时间久了，很难再抬起来，但并不是一点也动不了。这就是急性左心衰。

【急性左心衰的发病机制如何？】

急性左心衰是指：某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。

说人话就是：各种原因导致的左心室射血量降低了。

我们知道，心脏的四个腔是通过肺的血管循环进行联通的。全身的静脉血液通过上下腔静脉会流到右心房，右心房再进入右心室，右心室再进入肺动脉，肺动脉附着在肺泡上，经过肺的血气交换，再流到肺静脉，肺静脉再流到左心房，然后到左心室，再由左心室将血液射出，完成整个血液的循环。

当左心衰竭时，左心室所盛纳的血液量就会减少，那么左心房向左心室的供血就会出现供大于求的现象，紧接着，肺静脉对左心房的供血也会出现供大于求的情况。

因此，大量血液就会因为没有被及时射出而沉积在肺静脉，肺泡表面的小血管破裂，肺水肿则就出现了，病人就会出现咳带有血的“粉红色泡沫痰”；

由于肺水肿的出现，肺泡与其表面上血管中的血氧交换出现障碍，病人就会出现缺氧、呼吸困难。

【急性左心衰是如何诱发的？为什么说这个病不该属于他？】

急性左心衰是心功能不全急性发作状态，它预示着心脏受损很严重了。

小李年纪轻轻怎么会心脏受损严重？

其实开头已经交代过了，每日的饮酒，长期的高血压没有控制。酒对心肌细胞的损害是慢性的、长期的、因每个人的身体条件而有所不同的；而长期的高血压不控制，左心室就会承受太多的压力，在长期的高压工作状态下，心室间质细胞增生、肥大，心腔被过度增生的间质细胞所挤占，每次的搏出血量也就更少，加上间质细胞没有收缩功能，久而久之心脏射血的能力就越来越低，直到某一刻导火索被点燃，急性左心衰发生，

我一直讲这种病不该出现在这个小伙子身上，是因为心衰多见于老年人，有漫长的冠心病病史的病人，因为他们的心肌细胞长期出于缺氧、受损的状态，所以，心衰几乎毫无悬念的成了他们的结局。而心衰后的病人生活质量也非常差，基本不能再从事体力劳动，也不能着凉感冒，不然很容易急性发作。

而小李还这么年轻，就出现了心衰，实在不该。他本应该有大好的生活，却因为不良的生活习惯，导致高血压。

而当他出现高血压以后又没有加以控制，更没有改变不良的生活习惯，才有今天的结局。

【总结与建议】：

①不论冠心病、高血压、亦或是心力衰竭，都是不良的生活习惯使然，改掉不良的生活习惯，是预防和治疗这些病的根本。

②出现了高血压一定要控制，而不是没症状就不管它，等有症状了再干预，衰竭的脏器还能健康如初吗？

列位，请斟酌！

#关注新型肺炎##战疫必胜##健康科普排位赛#