息肉之惑——结直肠息肉高频问答

肛肠科经常会遇到这样的患者：平时并无明显症状或仅仅是腹部不适，又或者存在便血、肛门坠胀、脱出等自以为是“痔疮”发作前来购药，经医院肠镜检查，却提示结直肠息肉，心中惴惴不安，特来就诊咨询。这里解答几个高频提问。

患者

结直肠息肉是不是一定就是癌或者即将发展成癌啊？为什么肠镜下切除术还需要做病理检查？

医生

结直肠息肉并不等于结直肠癌，一般息肉有瘤性和炎性两种，暨肿瘤性和非肿瘤性，前者与癌发生关系密切，是癌前期病变，后者与癌发生关系较少。由于这两种息肉在临床上并不容易区分，常常统一以息肉作为初步诊断，需要病理学检查，明确诊断后再进一步分类。一般来说，结直肠息肉的发病率随年龄的增加而逐渐增高，其恶变率约为10%。

患者

病理报告看不懂，各种专业的息肉分类对于患者有什么意义？

医生

不同种类的息肉癌变机会不同，将影响患者的进一步治疗。

增生性息肉：

增生性息肉，也称化生性息肉，相对多见，一般不会发生癌变。

炎性息肉：

炎性息肉，常常继发于结肠各种炎症之后，又称假息肉，好发于患有溃疡性结肠炎、慢性结肠炎、缺血性肠病、肠结核等疾病的病人。这类息肉通常不会发生癌变。

腺瘤性息肉：

腺瘤性息肉，包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤，是一种癌前病变，有研究报道，腺瘤性息肉从直径0cm发展到1cm所需时间通常为10-20年，而从1cm发展至2cm可能仅需短短数月，其体积增长速度随息肉体积成指数倍增加。因此，当腺瘤性息肉大于2cm时其转化为癌的几率极高。

医生

由此可见，结直肠息肉发生癌变的风险与息肉病理性质相关，也与息肉存在的时间长短相关。此外，同一病人体内可能同时存在多种病理类型的息肉，当息肉数量较多时，出现癌的风险也随之增加。

患者

你对于存在结直肠息肉的病人，生活中需要注意哪些？哪些没有检查过结肠镜的朋友又该在何时检查？

医生

首先，应该养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，减少肉类的摄入，尽量少吃油炸、腌制、熏制的食物，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠道粘膜接触的机会与时间。

其次，养成良好的生活习惯，增加体育锻炼，增强自身免疫力，保持大便通畅。

最后，有家族遗传性疾病的患者及年龄大于40岁以上人群应定期行肠镜检查，做到疾病的早发现，早治疗，早安心。

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