老年人膝关节痛的常见原因有哪些?老年人膝关节疼痛应该如何治疗?

老年人膝关节痛的常见原因有哪些?老年人膝关节疼痛应该如何治疗?

在老年人群中，大约60%有膝关节疼痛，大多数为一侧关节疼痛，走路时加重，严重者甚至不能下蹲。许多人曾经服用过止痛药，或是接受过关节内注药等方法，均不能有效解决疼痛，虽然表现的共性是行走时疼痛，但引起的原因可能不止一个，单纯的采用服药止痛的方法，治标不治本，最终还会带来沉重的经济负担以及长期服药的副作用，如胃肠不适，肝肾损伤等。

那么老年人膝关节痛的常见原因有哪些呢?又需要哪些治疗呢?

首先，最常见的老年性骨性关节炎。由于随着年龄的逐渐增大，膝关节内关节面的软骨逐渐变薄或不同程度的脱落，而人体由于代偿就会出现局部骨质增生现象，这些增生多余的骨质如果出现在膝关节活动的部位。就会出现疼痛。

其次是膝关节滑膜炎，人体膝关节内有两层滑膜保护着关节，最里层的滑膜血运非常丰富。正常能分泌少量粘液，保持膝关节的润滑作用，而使关节活动自如。当人体患有某些疾病或外伤时可导致膝关节滑膜肥厚，分泌功能亢进，致膝关节出现肿胀不适，行走困难，关节有内积液等表现。

再有就是是髌骨软化，也就是我们通常所说的膝盖骨出现了问题，主要表现是上下楼时膝关节出现疼痛，有时会有针刺样疼痛，很多老年人在上下楼的过程中，不得不歇歇走走，以缓解疼痛。

老年人膝关节痛怎么治疗呢?

对于老年膝关节痛的治疗，应该明确病因对症治疗。下面就简单介绍一下以上几种病症常用的治疗方法：

①骨关节炎

医生根据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度进行梯度治疗。

基础治疗：包括进行患者教育、运动治疗、物理治疗、行动辅助治疗，适用于所有骨关节炎患者。早期患者，依据患者的需求和一般情况，可选择适宜的基础治疗方案。

药物治疗：关节腔注射药物治疗、缓解症状的药物、中成药治疗等。在考虑患者的发病部位及自身危险因素的基础上，选择正确的用药途径及药物种类。

手术治疗：包括关节镜手术、软骨修复手术、力线校正手术等。治疗方案需依据患者病变部位、病变程度、一般情况以及自身意愿综合考虑。

骨关节炎进展到晚期、患者病情严重、修复性治疗无效时，需要进行关节重建手术治疗，包括关节置换术、截骨术等。手术重建治疗是终末期骨关节炎治疗的有效方案，可有效缓解关节疼痛、恢复关节活动功能。

②膝关节滑膜炎

早期症状轻微时可暂予观察、注意休息、避免劳累。治疗以药物治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等方法为主。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、止痛药、外用消炎镇痛药物等。

急性期治疗：急性期治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能。可用拐杖或手杖辅助活动，减少关节的负重，同时应避免过度的大幅度活动。使用消炎镇痛药物能迅速减轻或控制症状，但不宜长期服用。

一般治疗：在患处固定2~3周，减少患病关节的活动及负重，避免关节大幅度活动;卧床休息抬高患肢，以减轻关节负担，加速康复;适当进行理疗及关节康复锻炼等项目，以防发生肌肉萎缩和关节功能减退;对关节肿胀很明显的患者可行穿刺抽液术，减轻滑膜的压力。

药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手术治疗：保守治疗2个月以上仍无法缓解者，应考虑采取手术治疗。主要手术方法为在关节镜下进行病灶的清除，清除物包括炎性滑膜、渗出物、沉积物以及新生物等。

手术后应配合置管冲洗引流，冲洗液中可加入药物(例如肾上腺素)帮助控制出血以及减少术后黏连的情况发生。对于继发于严重膝骨关节炎的滑膜炎，应积极进行膝骨关节炎的阶梯治疗。

③髌骨软化

髌骨软化症以非手术治疗为主，非手术治疗包括药物治疗、手法按摩、物理疗法、肌肉锻炼。经规范的非手术治疗无效或症状逐渐加重时，可以考虑手术治疗。

急性期治疗：当髌骨软化症患者症状出现后，首先应当限制膝关节剧烈活动1~2周，以免软骨进一步损伤。在此期间，可在医生指导下进行适当的股四头肌抗阻力训练，增加膝关节稳定性。当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环，疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。

药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手术治疗

手术治疗目的：增加髌骨与股骨滑动及接触时的稳定性，刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复、减轻髌股关节骨关节炎的发展等。

手术方法：包括关节外手术(外侧支持带松解术、髌韧带转位术、胫骨结节前移术等)和关节内手术(关节镜下软骨软化灶清理、钻孔减压、关节小面切除和病变软骨刨削等)。

人工关节置换术

对严重的髌骨关节骨关节炎患者，可考虑采用髌骨关节人工表面假体置换术治疗。