膝关节出现退行性改变怎么办？膝关节退行性变怎么治疗好？

膝关节出现退行性改变怎么办?膝关节退行性变怎么治疗好?

退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。

过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。

退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右，与绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显有关。职业运动员、体重过大等发生退行性骨关节的几率也较高，具统计，65岁以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退变的表现(关节间隙变窄、骨刺形成等)。

患者表现

早期表现为膝关节内侧疼痛，X光片上膝关节内侧间隙变窄、边缘增生、硬化。病人早期只是在一些较用力动作时感到疼痛，比如上下楼、蹲下站起等，但经休息就有所恢复，如果不早期治疗，病变会进一步发展。

到了中期走路开始疼，腿别扭，疲劳感加重，发病部位酸痛。典型的膝关节退行性骨关节炎症状是膝关节疼痛、关节变形、变大、变粗、反复肿胀，有时关节活动会产生杂音、弹响，甚至铰锁、活动受限等等。患者常抱怨无法蹲起，尤其是上下楼梯无力，疼痛。

最终症状日益明显以致无法行走。

其原因是，随年龄增长，人体合成胶原蛋白能力下降，胶原蛋白的缺乏会使蛋白多糖与胶原蛋白的网状结构变稀疏，甚至发生断裂，造成蛋白多糖的流失使关节结构遭到破坏。关节软骨变薄、破损使骨与骨之间丧失了保护，发生直接磨擦，致使关节部位僵硬、疼痛、肿胀，就行成所谓的“退行性关节炎”。

膝关节出现退行性改变怎么办呢?

1.保守治疗

(1)休息 受累关节减少压力和剪力，使滑膜炎症减退。大多用于骨性关节炎症状剧烈和退变加重的情况。在个别关节的急性发作过程，最好让患者卧床休息，以便使关节囊和韧带松弛，从而减少关节面的压迫。

(2)关节运动 为了防止关节囊挛缩，每天关节进行全运动范围的运动几次。大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压的可能，必须避免。

(3)辅助治疗 可由扶拐或人扶避免受累关节持重。可采用受累关节对侧使用手杖减少重力来减少持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶，应教给患者正确的步态。

(4)急性炎症期 尤其对持重关节使用牵引，以防止关节面粘连和关节囊挛缩，一直用到急性炎症消退。

(5)理疗 按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。避免强力恢复已丧失的关节运动。对痛性Heberden's结节使用普通热水或腊疗法是有帮助的。

(6)力学体位 保持良好的力学体位，避免不利的体位力学关节，使用鞋垫和进行全关节的分期功能锻炼。

(7)逐级的功能锻炼 肌肉不平衡可引异常大的应力集中于关节的一侧，大大地加重了关节的退变过程。制定分级的功能锻炼，以改善和平衡肌肉在关节上的作用力。

(8)药物治疗 使用药物可止痛和抗炎，但并不能制止病理过程发展。水杨酸盐是止痛、抗炎的最好药物，可明显改善患者症状。

2.手术治疗

手术疗法的目的是减轻疼痛，改善关节功能，矫正畸形和对线不良，减小垂直负荷和剪力，消除侵袭关节面的关节内因素。可以采用各种截骨术以恢复膝关节的力线的平衡和关节的稳定。对于疾病呈明显地进行性发展，关节破坏明显，症状严重者，可考虑行人工关节置换术。