「科普大讲堂」热痹有哪些症状表现？

湖北名老中医何子良，对热痹的治疗谨守病机，知常达变，有其独创见解。

何老认为，热痹的成因：1.有素体阳气偏盛，复感外邪，邪从热化，内壅关节；

2.外感风湿热毒；

本病初起，症状局部关节红肿灼热疼痛，不可触近，得冷则减，并见有汗出、恶风、口苦、口渴、烦躁不安、溲黄、便干等全身症状。

治疗主张以清热解毒凉血为大法，常用药物为蒲公英、土茯苓、银花藤、连翘、生石膏、黄赤芍等。病至中期，若经使用清热解毒药后关节红肿或红斑结节以及口干、溲黄、便干等症消退者，主要表现为关节痛、纳呆、苔腻等湿象。

何氏主张治疗以宣痹祛湿通络为主，少佐清热解毒之品，寒温并用，常可收效。

何老指出，疾病初期使用清热解毒药后，虽然表热已清，而壅缠郁热尚未全除,又且祛凝之品具温燥之性，有助热灼津之弊,如若此时纯用燥湿活络之品，则关节红肿热痛、红斑结节等症顷刻复现，故热减湿存,仍应寒温并用。

本病后期往往表现为筋脉拘挛，肢体麻木，腰腿何子良：洽热痹证创立三法

湖北名老中医何子良,对热痹的治疗谨守病机,知常达变,有其独创见解何老认为,热痹成因有二: D素体阳气偏盛,复感外邪,邪从热化,内塞关节: ②外感风湿热毒

本病初起,症见局部关节红肿灼热疼痛,不可触近,得冷则减,并见有汗

曲、恶风、口苦、口渴、烦躁不安、瘦黄、便干等全身症状,治疗主张以清热解毒凉血为大法,常用药物为蒲公英、土茯苓、银花藤、连翘、生石膏、生地黄赤芍等。病至中期,若经使用清热解毒药后关节红肿或红斑结节以及口干、澳黄、便干等症消退者,主要表现为关节痛、纳呆、苔腻等湿象,何氏主张治疗以宣痹祛湿通络为主,少佐清热解毒之品,寒温并用,常可收效。何老指出,疾病初期使用清热解毒药后,虽然表热已清,而里缠郁热尚未全除,又且祛凝之品具温燥之性,有助热灼津之弊,如若此时纯用燥湿活络之品,则关节红肿热痛、红斑结节等症顷刻复现,故热减湿存,仍应寒温并用。

本病后期往往表现为筋脉拘挛,肢体麻木,腰腿酸软,舌红少苔等肝肾阴虚、精枯血亏之证。何老主张热痹后期,一旦关节红肿热退,全身症状改善,而见有上述一二症者,即可采用补益肝肾,填精补髓之法,固本缓图。若系热顽证,久治不愈,且关节肿痛明显,肿大变形,局部肌肉萎缩,丧失劳动力,据“久痛多瘀” “久病入络”的理论,何老主张治当化瘀通络。每以丹参、赤芍、牡丹皮、紫草、鸡血藤等化瘀通络之品与地鳖虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、干地龙等虫类搜剔之品配合,常常收到满意的效果。