治病须求本，莫陷“局部脉”

之前文章我介绍过六部脉的正常生理状态，是言脏腑平脉+胃气脉+应四时脉才算作正常的生理状态，反此则病。这是以指下寸、关、尺，浮、中、沉的感觉变化来进行处方的，调病调脉，调方调药。但有时候却不能这么机械的看待，不然的话，假设每部脉都不正常，那临证处方肯定会一头雾水，无从下手，方子也会越团越大，力减冗杂。

比如临床上摸到一个病人的左尺脉虚，左关脉沉紧，左寸脉沉细。那么其处方就会根据左尺脉虚加一些补肾药，左关脉沉紧加入一些温散肝寒的药，左寸脉沉细就加人一些补心血的药，再如法炮制针对右手三部脉的感觉处方。

这种处方的方法对于一些临床常见病效果不错，但是这种缺乏中医整体观念，需要将思维沉下来。如果长久地根据脉诊的各个细节开方，很容易陷入经验医学，虽可有一定的疗效，终不通达。

因为脏腑之间是存在联系的，仍然以此病人为例：左关脉沉紧日久寒，将正气都聚于此，必然左尺脉会空虚；同时也会导致气不能上达于左寸脉，而显现左寸脉沉细。此左寸脉的沉细与左尺脉虚，皆为左关脉之寒凝所致。只要左关脉之寒凝解除，稍待时日，左尺脉自然会饱满，左寸脉也自会鼓起来。

此时如果处方在温散寒凝的药物中，加入滋肾阴的药物与养心血的药物，此类药滋腻反而容易阻碍阳气的运化。君臣相制，气势不行，故看似照顾周全的药方，实有掣肘之患。

故诊脉当明脉理。脉为气血周流于脏腑经脉的外在表现，脏腑气血通畅，脉即安和；一有不通，周身皆随之而变化，则百病因之而生,其脉亦随之百变。

故若以绝对的标准来看六部脉，大部分病人每一部脉都不正常，或大或小或实或虚，如此众多变化为病之末。而这些变化也不是相互独立的，而是相互关联的。我们要在这些复杂的相互关联的变化中，找到导致这些变化的根本原因，这个根本的变化即为其他变化之本。

察病之根本，若有涩脉，则脏腑有痰瘀闭阻，则此涩脉是其根本；

若无涩脉，再看是否有一部脉独异于其他脉，则脏腑有疾，此为独处藏奸，为病之根本；若无涩脉，亦无独处藏奸，则整体脉之偏倾，即整体气的偏颇为其根本。

无论以何为本，治疗当以寒热虚实为纲治之，并视病人整体形态而处方。

医生制方之目的为“随时取中”，即以有偏之药性引导偏离中道的人体之气回归中和。

不可机械地以为某部脉盛则以某药泻之，某部脉紧则以基药温之，此只是在枝叶之未取中，非真取中也。

真取中，则当察病之本，知其本亦不能妄以为某药治疗某本病，而是不拘于一方一药，根据病人的状况引导病人气血去治疗其本，既去其本病又不伤其正，则气可平。