台湾名医谢发嶽：舌诊颜色辨证，这节课讲全了

导学：舌诊是中医望诊很重要的一部分，而看舌头的颜色，可以知道整体体质偏寒还是偏热，气血阴阳是否有亏虚，有很重要的诊断意义。下面谢发嶽老师就为大家讲解。（本节课选自谢发嶽《舌诊24天实战营》舌诊生理病理表现，文章标题为方便阅读所设）

我们这节课讲舌头的颜色，舌质的颜色分为淡红、淡白、红绛、青紫各有不同的临床意义。
淡红舌

【舌象特征】舌色淡红润泽

【临床意义】常见于健康人；外感病见之，多属表证；内伤杂病见之，多病轻。

【机理分析】红为血之色，明润光泽为胃气之华。淡红舌则说明心血充足、胃气旺盛。健康之人，气血调和，故舌见淡红。

外感表证初起，病情轻浅，邪尚未伤及气血、脏腑，故舌色仍见淡红。

内伤杂病中，若舌色淡红明润，表明阴阳平和，气血未损，病情尚轻，或为疾病转愈之佳兆。
淡白舌

淡白舌比正常的要浅。我看到这种淡白舌，几乎可以诊断说它是属于气血两虚，阳虚。

【舌象特征】比正常舌色浅淡。舌色白而几无血色者，称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。枯白舌主亡血夺气。

【机理分忻】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，不能温运血液上荣于舌，致舌色浅淡。

若淡白光莹，舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水湿内停。

亡血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。
鲜红舌

【舌象特征】比正常舌色红，或呈鲜红色。

【临床意义】主热证。

舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔，多属实热证。伴随渴多饮水。但是黄腻苔则不欲饮水。脉洪数，如很多高血压患者。面色通红。

鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔，为虚热证。例如肾阴虚、胃阴虚，肺结核患者的肺阴虚。

舌尖红，多为心火上炎，伴随舌体溃烂，吃一点热性、辛辣刺激就不能耐受，我们代表方就是导赤散，

舌两边红，多为肝经有热。

【机理分析】由于血得热则循行加速，舌体脉络充盈，故舌质鲜红。或因阴液亏乏，虚火上炎，而舌失津液滋润，故舌色鲜红而少苔，或有裂纹。
绛红舌

【舌象特征】较红舌颜色更深，或略带暗红色。

【临床意义】主热盛证。

【机理分析】绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩；或虚火旺盛，上炎于舌络，血络充盈，故舌呈绛色。

舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。绛色愈深，热邪愈甚。

舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。

这类病人都是渴欲饮水，而且比红舌饮水的欲望更强烈。
青紫舌

【舌象特征】全舌淡紫而无红色，称为青舌，有古籍谓之水牛舌。

深绛而色暗，称为紫舌。

舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌，属于阴寒内盛，阳气虚衰，另外一些食物中毒也会导致淡青紫舌；

舌红而泛现紫色者，为紫红舌，属于热毒炽盛；

舌绛而泛现紫色者，为绛紫舌；

舌体局部出现紫色斑点，大小不等，称为紫斑或紫点。例如肝硬化患者舌两边会出现瘀斑。

【临床意义】主气血瘀滞，脉络不通。