子宫肌瘤的发生与发展有一个长期过程，科学服用中药是治疗的关键

导语：疾病的发生与发展是皆有一个长期过程，由于子宫肌瘤病因现在暂不明确，早期临床表现为月经过多、经期延长、崩漏、痛经等等，常有漏诊，多由妇科B超、CT或盆腔MRI检出，故早发现、早诊断、早治疗刻不容缓。从中医最早出现时期，“治未病”的思想便成为了中医治疗疾病的重点，此后此思想随着中国历代医家的发展，延续至今。

一、子宫肌瘤的发病原因有很多，了解以下3点，从根源探究疾病的机制

1、阳虚阴盛

阳虚阴盛是导致子宫肌瘤形成的根本原因，正常情况下，人体处于健康状态，阴阳平衡，“阳化气”与“阴成形”功能正常，而无疾病产生。当异常情况发生，人体的阴阳平衡被打破，就会导致“阳化气，阴成形”功能失常，从而产生疾病。即《素问·阴阳应象大论》云：“阴胜则阳病，阳胜则阴病”。

若“阳胜”，人体中阳太过，阴相对不足，则表现出阳有余的症状，如烦躁、易怒、发热等阴伤表现；若“阴胜”，人体的阳不足，阴相对过足，就会表现为阳气的温煦气化推动功能不足，阴类物质如水饮、痰浊、寒湿、血气就会无法从阳而化，留聚机体之内，在外表现为各种异常症状，如畏寒、肢冷、身重嗜睡等。

在内则积聚停留，形成肿物，《难经•五十五难》亦对这种积聚肿物的本质进行了说明，所谓“积者，阴气也”。子宫肌瘤作为血瘀的病理产物，其发病的根本原因在于人体阳气不足。《医宗必读•积聚》就明确指出了这一点“积之成者，正气不足，而后邪气居之”。《素问•生气通天论》：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。

人体的阳气具有温煦卫外、推动、运化三大功能。其作用也是通过这三大功能发挥出来的。当人体的阳气不足时，就会影响这三大功能，导致出现机体失常，形成血瘀，日久则积为癥瘕，导致子宫肌瘤的发病。正常情况下阳气充沛，气血运行流畅，无有血瘀产生。即《诸病源候论》所说：“血之在身，随气而行，常无停积”。

而人体阳气不足时，阳气的推动作用下降，推动无力，气虚不行，肝气疏泄不能，调达失司，气滞而血瘀，久而瘀血留于胞宫，形成癥害。在机体正常、阳气充沛时，阳气发挥其温煦诸脏腑，固卫体表的作用。当阳气不足时，阳气的温煦卫外作用下降，机体寒气内生或寒邪入侵机体，因其性沉趋下。

所以聚积于下腹胞宫中，寒气凝滞，气血不通，久而成瘀，发而成瘀。人体正常时，阳气推动水气精津在体内正常行运输布，当机体阳气不足时，阳不制阴，脾阳运化水湿功能失调，水湿内停，聚集成痰，痰湿积聚胞宫，阻滞气血运行，产生瘀血，而成痰瘀互结之相，久而发为子宫肌瘤。

2、生活方式

中医认为人的生物钟是随阴阳变化规律运转的。早上，随着阳气升腾，人体机能开始复苏；中午随阳气到鼎盛，开始由阳转阴，人体机能下降；夜晚，阳气入阴，潜藏起来，人体开始休息。

古人道法天地，遵循“日出而作，日落而息”的作息方式，故能精气充沛。而现代由于电子游戏、电视、微博等娱乐活动的增多，在极大地丰富了人们的生活休闲的同时，也极大改变了现代人的生活作息。以大学生宿舍为例，据调查男生休息时间在12点之后达67.47%，女生则达49.52%。

长此以往，阳气自然损耗不足而阴气偏盛。空调的使用改变了季节更替对人的影响，打乱了人体随季节变化而发生的“藏泄”变化。冬耗阳不藏、夏表闭而不开，湿瘀结于体内成痰，久而成瘀。

3、其他

现代的饮食产业极度发达，因此人可以肆意饮食，嗜食生冷肥甘厚味。而中医认为这种饮食习惯会导致人体痰湿邪气内生，阻碍阳气运行，损伤阳气。《内经》云“阳气者，烦劳则张”、“劳则气耗”。现代人由于生活工作多方面的因素，压力过大而易形成焦虑抑郁情绪。而中医认为情志焦虑抑郁，会导致阳气内郁，肝郁不得疏发，气滞而成血瘀，久而发病。

三、子宫肌瘤患者应该何去何从？以活血化瘀为治疗基础，配合中药治疗

1、治疗现状

同一种疾病的虽然在不同阶段、不同层次有不同的证型表现，但其必然存在某一个相同的主要病机和一个发病的根本原因，这才是疾病的基本矛盾。中医针对疾病不能简单的“分型论治”，必须注意疾病发生发展中的根本原因与主要病机，将“辨病”“辩证”相结合，确诊治疗的总治则，从而明确的、针对的用药。

结合“阳化气，阴成形”的理论，从阳气不足为根本出发，指出血瘀是阳虚阴盛的外在表现和病理结果，认为子宫肌瘤的治疗应采用温阳活血化瘀为治疗大法。一方面无论是气虚、气郁、寒凝、湿滞、痰阻、癖血等，都是因为机体阳气不足，气机运行受到影响，阳化气受遏，不能发挥其作用，导致瘀血内停。

结于胞中，聚积成块，日益渐大而成子宫肌瘤。二则是血瘀作为子宫肌瘤发病的一种重要因素，贯穿本病始终，无论从何论治，均离不开血瘀。尤其是瘀血形成后，作用于瘤体，使其生长更加迅速，而瘤体的增大又使体内气血运行失调，瘀血愈重，形成了恶性循环。势必以活血化瘀为要。

《素问•调经论》亦云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之。”指出血瘀应从温化入手。所以采取温阳活血化瘀的治疗方法，从阳气不足入手，调节人体正常的“阳化气，阴成形”功能，避免疾病进一步发展，断绝疾病的发生根源，同时抓住疾病当前重点，以活血化瘀消瘀为基础，佐用温阳之法，达到治疗疾病的目的。

2、方药探析

桂枝，味甘、辛，性温，如膀胱经、肺经与心经。其味可散，其性可通，甘味缓急可补，因此可发挥温通经脉、助阳化气、散寒祛痛作用。桂枝具有抗病毒、抗菌、降糖、解热，抗炎、抗过敏、抗凝血、抗肿瘤、镇静，抗焦虑、降压、扩血管、神经保护等药理活性。茯苓，味甘淡，性平，入心、脾、肺经。

具有健脾渗湿利水，宁心安神之效。《医学启源》则叙述茯苓可“除湿，利腰脐间血，和中益气为主”。茯苓有效成分以茯苓聚糖为主，含量丰富。此成分自身不具备抗肿瘤活性，但可转化为茯苓次聚糖（也称茯苓多糖体），此物质经动物试验证实具有强大的抗肿瘤效能。牡丹皮，味苦、辛，性微寒，入心、肝、肾经。

牡丹皮善清血，而又活血，因而有凉血散瘀的功效，使血流畅而不留瘀，血热清而不妄行。故对血热炽盛、肝肾火旺及瘀血阻滞等症，都为要药，临床常配赤芍、桃仁，发挥活血散瘀之效。《药性论》曰“治冷气，散诸痛，治女子经脉不通，血沥腰疼”。《滇南本草》曰其“破血，行（血），消癥瘕之疾，除血分之热”。

研究表明，牡丹皮具有抗肿瘤作用。赤芍，性酸苦、凉，为手足太阴引经药，入肝、脾血分。长于行瘀，止痛，凉血，消肿。临床上常与当归、川芎等行气活血药共用以增强活血化瘀之效。现代研究表明，具有保肝、抗肿瘤、神经保护、心脏保护、抗血栓、抗氧化、抗内毒素等多种药理作用。桃仁，性苦、甘、平，归心、肝、大肠经。

能活血祛瘀，润肠通便。《神农本草经疏》曰：“夫血者阴也；有形者也，周流夫一身者也，一有凝滞则为癥瘕，瘀血血闭，或妇人月水不通，或击扑损伤积血，及心下宿血坚痛，皆从足厥阴受病，以其为藏血之脏也。桃核仁苦能泄滞，辛能散结，甘温通行而缓肝，故主如上等证也。”指出桃仁在治疗癥瘕方面可发挥显著作用。

现代研究表示桃仁的醇提取物有提取物具有增加局部血流量、降低血液粘度，改善血液流变学等作用。桃仁蛋白具有提高机体免疫和抗肿瘤作用。莪术，辛散苦泄温通，归肝、脾经，主行气破血，消积止痛，为气中之血药。醋炙后主入肝经血分，其散瘀止痛增强。《本草图经》论述：“治积聚诸气，为最要之药。”

这是因为此药材气味香烈，具有强大的行气通窍功能，可通肝经郁滞。专著《本草便读》提及：“莪术……破气行瘀磨积聚……除痰散滞逐寒凝……能破气中之血……攻一切癖积聚……每与三棱并用”，说明其具备很好的破气活血功能。

临床领域通常配伍三棱，破气破血温通目的均可实现，大多用在寒凝、气滞血瘀引发的癥瘕痞块、痛经、闭经等疾病的治疗中。茜草，味苦，性寒，归肝经，善于凉血、止血、祛瘀、通经。茜草治瘀血经闭，可单用，或配丹参、赤芍、当归等药同用，则可增强活血通经作用。

若为血枯兼瘀之经闭，又当配制首乌、熟地黄、川芎等，以养血活血通经。治产后瘀阻腹痛，属热者，常配败酱草、红藤、赤芍等药，以清热化瘀止痛；属寒滞者，常配当归、川芎、炮姜等药，以散寒暖宫、化瘀止痛。现代研究表明大叶茜草素对血小板聚集有很强的抑制作用。

结语：中医学在防治未患疾病的思想中，又可以分别论述为防未得之病，以得之病防止传变，病后治愈防止复发三个方面。当已检出子宫肌瘤的时候，就应抓紧治疗，同时调整自己的生活工作习惯，增强正气。当疾病出现时，提示机体已出现问题。所以治疗时应从整体出发，整体论治，防止疾病进一步的发展，或变生他病，从而做到防微杜渐。