致命的舞蹈，永不停歇的脚步—亨廷顿舞蹈症，一种常染色体遗传病

导语：同样的“怪病”，夺去了华姨的许多亲人，包括公公，丈夫，3个孩子，整整3代人。得了这一怪病，病人身体将无法控制“舞动”，脸、胳膊、躯体将不自觉地任意扭动，伴随着步态不稳、语言吞咽障碍，更可怕的是，这一病也无法治愈。

这一疾病有个很好的名字叫亨廷顿舞蹈病。

一、什么是亨延顿舞蹈症

亨延顿舞蹈症也叫风湿性舞蹈病。链球菌感染后经常出现急性风湿热神经症状。那个临床表现主要是像舞蹈一样的动作。孩子和青少年，特别是在5~15岁的女性中比较常见。青春期后发病率迅速下降，偶尔成人女性发病，以孕妇为主。这种病可以由脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统的红斑狼疮和一氧化碳中毒引起。

亨廷顿舞蹈病是罕见的常染色体的发色性遗传病。患者通常在中年发病，作为运动、认知、精神症状出现。临床症状复杂多变，患者病情逐渐恶化，15~20年后经常死亡。起病隐匿，进展缓慢，像跳舞一样的动作伴随着性认知机能和精神机能障碍，达到痴呆症是主要的特征。原因是，汉丁顿基因中多核苷酸的重复表达错误影响了不同的分子路径，最终导致神经功能紊乱和退化。在此背景下，由于哈钦顿病患者的社会保障、异乡诊断、异乡就诊比较突出，家庭经济承受能力较弱等原因，在诊疗过程中困难较多，社会医疗保障系统也不健全。

二、舞蹈症有哪些症状

亨廷顿舞蹈病初期的症状不明显，表现为患者比平时不稳定、注意力不集中、学习退步、手足动作不好、字迹模糊、手的动作消沉等。接下来有像舞蹈一样的动作。这样的快速、不规则、没有目的、不自主的运动会在一个人的脸和一只脚上发生，然后逐渐扩展到其他人身上，扩散到其他人身上。

走路、坐着、穿衣服、握笔等动作有障碍，脸上有皱纹、皱眉、眨眼、伸舌头等奇怪的表情，严重的表现出语言、咀嚼、吞咽的困难。

像跳舞一样的动作，由于集中和感情的高涨，从睡眠中消失。肌肉的力量经常变弱，肌肉的张力普遍下降，关节过度伸展，跟腱的反射经常消失，感到无障碍。

心理变化的轻重不同，大多数患者的情绪不稳定，容易激动引起失眠。严重的人会意识模糊，妄想、幻觉、躁动、树木僵硬等。

对于患者来说，主要的临床症状通常分为三种。运动症状、认知障碍、精神障碍。具体来说：

1、情绪异常

冷漠、易怒、消沉、言语障碍、性格固执。

2、手指、脚、脸或身体可能不能自主动作。

（1）早期：异常运动

（2）中期：由于长时间的肌肉收缩，脸部、脖子、背部产生异位，自主不动的运动、步行、平衡产生障碍，步、扭转、身体的运动、痉挛、摆动的运动、双手的运动变得困难，不能控制运动的速度和力量，反应迟钝全身无力，体重减轻等。

（3）末期：身体僵硬。运动缓慢，运动变得困难。我有激烈的舞蹈病。体重严重下降，不能走路。我不会说话。有咽下困难，窒息的危险。生活完全是自己做不到的。

3、智力衰减

判断力、记忆力、认知力减退。

英国伦敦大学学院的指导者基因解码研究小组在一期临床试验中确认，韩汀顿舞蹈乡滞症的新药成功降低了患者神经系统中与该病有关的变异蛋白质水平。这种新药的名字是IONIS-HTTRx，用于治疗汉丁顿舞蹈病。实验结果表明，这种新药不仅可以减少与疾病相关的神经系统变异蛋白质的含量，而且还可以保证其安全性和抗药性。遗传性解码的专家们认为，这次临床试验的结果是“突破性”，现在重要的一步是尽早进行大规模的临床试验，检验药物是否推迟病情发展。

亨廷顿舞蹈病症状和其他的病很多一样。经常有痉挛、痉挛、脚步不稳等误诊。因此，如果发生原因不明的痉挛、抖动、脚步不稳定等异常情况，应尽早进行精确、全面的发病基因鉴定基因解码，明确病因，越早采取有效的方法，对疾病的控制和治疗越有利，延缓最佳治疗不要让他做。

除健全社会医疗保障体系外，亨廷顿舞蹈症患者目前最需要的是提高诊断技术，改善诊断技术，完善诊断后的治疗体系，以及安抚患者的情绪。

三、治疗

原因的治疗有直接基因疗法和其他间接分子疗法。前一种方法以变异基因及其转录产品为病因，直接治疗，后一种方法旨在纠正引起疾病的复杂分子和神经的相关途径。虽然还没有找到治疗方法，但是为了减轻疾病，对上述不同的分子路径进行了很多研究。同时，需要重视HD患者的看护，支援家族。根据患者的需要进行症状治疗是很重要的，所以最好多学科合作进行。

该多学科团队可以包括发病前和发病初期的神经专业医生、精神病医生、遗传基因咨询师，患者的病情发生变化时，物理疗法师、语言治疗和专业治疗师、护士、其他专业医疗相关人员参加。另外，临终护理和终末处理也日益受到重视。其主要目的还是提高病人的生活质量。根据患者的需要，如果出现侮辱感、身体受伤、脚步不稳、工作困难、睡眠不稳定等症状，需要吃药治疗舞女。

患者合并有精神疾病和攻击性的行为的情况下，优先使用精神药。美国食品药品管理局（FDA）批准了苯酮作为治疗HD舞蹈反应的药之一。其主要作用机制是抑制单胺的气泡运动。药物使用量大的时候，舞蹈的症状会明显减轻，但是停了药就会变重。要使用这种药，就必须注意伴随着运动延迟的副作用。也要注意抑郁症。心理药物中也含有氮平、磷素或木薯淀粉。药物的使用需要根据患者的反应调整剂量。

对于特定的患者，可能需要尝试几种不同的精神药，找到最佳的治疗方法。巴克罗洛芬和苯二氮化控制台对这种疾病的晚期运动障碍有很好的效果。另外，像肉毒素一样的化学神经阻断剂可以治疗牙磨症和灶性痉挛等局部痉挛。与此同时，理学疗法也很重要。最近的研究表明，集中训练的姿势和步骤对HD患者有帮助。

结语：在全世界范围内，亨廷顿舞蹈病流行率为2.7/100000，其中，根据亚洲的研究，这个比例是0.4/100000，在全世界范围内，这个比例是0.38/100000。虽然还没有特效药，但是还没有治疗方法。也不能推迟病情的发展。我们任期待着新的基因药的出现。